每分钟60次以下！“运动员的心跳”代表心脏健康？医生喊你来检查 原创 上海新华医院 上海新华医院
施女士日常心跳就很慢，每分钟在60次以下是常有的事。一天她与朋友闲话家常时提到这事，朋友说：“听说运动员心跳都慢，你这是运动员的心脏呀！多健康！”
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心跳慢
真的代表心脏健康吗？
上海交通大学医学院附属新华医院心内科于怡驰医生今天来“打分”：大家都知道日常心跳得太快不太好，而认为心跳慢了往往是好事，至少是没什么不好的。其实，心跳得太慢也不一定好。
当每分钟心跳次数＜60次时，就属于“心动过缓”。经常进行体育锻炼者，尤其是运动员等平素体质较好的人，确实会存在生理性的心动过缓；但不可忽视的是，病理性心动过缓可导致健康问题，严重者甚至可能致命。
是不是病？检查说了算
评判：心动过缓是生理性or病理性？
一般来说，当最低心率＞40次/分，心电图或24小时动态心电图（Holter）检查明确是窦性心律，平时没有头晕、黑矇（即眼前发黑）等症状，并能排除其他心律失常类疾病，可以认为是生理性心动过缓。
而以上条件只要有一条不能满足，如心电图显示非窦性心动过缓（如交界性逸搏、房室传导阻滞），或出现影响生活的症状（如头晕、黑矇、日常乏力等）的情况，则可能说明您的心动过缓是病理性的。
特别提醒：不能凭自己的日常观察来确定，必须在医院完善相关检查后才能确诊。
要不要治？心跳很重要
评判：生活干预or药物治疗or手术治疗？
如果是生理性的心动过缓一般不需要治疗。因为这类人群平时没有影响生活的症状，而且在从事体力活动时（如劳动、运动等），他们的心率可以迅速提高，满足身体所需。
而病理性心动过缓的患者活动后心跳往往无法正常地、快速地提高，这时就会出现头晕、黑矇、乏力等症状，严重者可出现晕厥、器官灌注不足（器官缺血）等症状，长此以往患者可发生心衰，甚至因心跳骤停而亡。这类患者必须正规治疗，否则可能导致严重后果。
怎么治？具体看病因！
于怡驰指出，大部分病理性心动过缓是继发于其他心脏疾病或年龄老化的结果；也有少部分是由于可逆性因素所致。
可逆性因素所致
1、如是由药物（如某些降压药、抗早搏药等）引起的心动过缓。通过对原有药物进行剂量调整或改变用药方案，心动过缓就能得到纠正。
2、如是电解质紊乱、精神因素（如睡眠障碍），或其他可通过治疗得到改善的疾病所致的心动过缓
治好原发疾病，就可纠正心动过缓。
非可逆因素所致
大部分病理性心动过缓的疾病过程并不可逆，这时需要生活、药物或手术的干预。
生活干预：对于仅有日常活动轻微乏力，而无晕倒及其他明确手术指征的病理性心动过缓患者，可先行生活干预。由于这类患者活动后心跳无法相应地增快，日常应尽量减少活动量，避免剧烈活动和重体力劳动。不过，生活干预并不能逆转病理性心动过缓的进程，患者需根据医嘱定期随访，并按要求完善心脏各项检查，及早发现疾病进展，及时进行必要的干预治疗。
药物治疗：由于药物无法从根本上解决问题，也不能杜绝心动过缓导致的风险，因此药物治疗不作为病理性心动过缓的首选方案，常常用于短期治疗，如术前的药物辅助治疗等。
手术治疗：主要是起搏器植入。起搏器植入是病理性心动过缓手术治疗中最为传统的方式，同时也是目前病理性心动过缓的首选治疗方式。
具体哪些情况需行起搏器植入术呢？
看心跳：无论有没有症状，在清醒状态下24小时平均心率＜40次/分的患者，都建议手术。
看症状：有反复发作的晕厥和黑，严重影响生活的患者，一般建议手术。
看疾病：心脏相关检查提示有严重心律失常的患者，如高度或完全性房室传导阻滞、3秒以上的窦性停搏、严重的缓慢性心律失常伴阿-斯综合征（即心源性脑缺血综合征）、病态窦房结综合征等。
窦性心律要不要紧呢？
很多人心脏不舒服到医院检查，会拿到一份报告：“窦性”心律不齐，而医生却说不要紧。
那么到底什么是“窦性”呢？
人体右心房上有一个特殊的小结节，由特殊的细胞构成，叫做窦房结。窦房结是心脏搏动的最高“司令部”。人体正常的心跳就是从这里发出的，这是“心脏起搏点”。它可以自动地、有节律地产生电流，电流按传导组织的顺序传送到心脏的各个部位，从而引起心肌细胞的收缩和舒张。凡是由窦房结发出激动所形成的心律总称为窦性心律。
正常人的心电活动都是起源于窦房结，因此，窦性心律是正常的。
一般情况下，心跳节律是规律整齐的，如果心脏跳动不整齐，我们称其为心律失常。从这个角度来说，“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常，是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。
于怡驰解释，窦性心律不齐是一种正常的生理现象，不是病理性的疾病。以儿童、青少年最常见，成年人也不少见。
大多数窦性心律不齐与呼吸相关，是一种正常生理现象，它的特点是随呼吸的变化而变换，吸气时心率可增加数次，呼气时又可减慢数次，其快慢周期恰好等于一个呼吸周期，屏气时心律转为规则。
这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的，不必担心，也不用治疗。
科普结束
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