各乡镇人民政府、县级各部门：
《中江县县域医疗卫生次中心设置规划（2021-2025）》已经县政府研究同意，现印发你们，请遵照执行。
中江县人民政府办公室
2022年9月20日
中江县县域医疗卫生次中心设置规划（2021-2025）
为贯彻落实省委、市委、县委关于做好两项改革“后半篇”文章部署要求，科学规划和优化配置县域医疗卫生服务资源，规范县域医疗卫生次中心（以下简称次中心）建设，提高基层医疗卫生服务能力，更好满足人民群众的医疗健康需求。根据四川省卫健委《关于印发四川省县域医疗卫生次中心建设指南（试行）的通知》（川卫发〔2021〕6号）和四川省卫健委办公室《关于印发四川省县域医疗卫生次中心建设项目验收方案的通知》（川卫办基卫便函〔2022〕16号）等文件相关要求，结合我县实际，特编制《中江县县域医疗卫生次中心设置规划（2021—2025）》。
一、规划背景
（一）县情简介。中江县是全国“双百人物”、特级英雄黄继光的故乡。地处四川盆地西北部，全县辖区面积2200平方公里，辖30个乡镇、436个村，86个社区，是四川省典型的丘陵农业大县、人力资源大县，德阳市版图最大、人口最多的县级行政区。
（二）医疗卫生服务资源现状。全县现有医疗卫生机构679个，包括：县直医疗卫生单位6个，专业公共卫生机构4个，社区卫生服务中心3个，乡镇卫生院30个，社区卫生服务站16个，村卫生室436个，民营医院10个，诊所174个。其中，县人民医院为三级甲等综合医院。全县编制床位4260张（基层2099张），开放床位5831张（基层2871张）。注册执业医师（助理）总数1739人（基层1036人），注册护士1587人（基层572人）。2020年全县医疗机构诊治门、急诊量519.49万人（基层395.98万人），住院病量16.17万人次（基层9.50万人次），全县医疗机构业务收入12.327亿元（基层4.12619亿元）。
（三）机遇与挑战。两项改革是基层卫生健康工作的重大机遇，“后半篇”文章的抓实抓好，将成为我县促进基层卫生健康事业高质量发展的先手棋。我们将以此为契机，针对当前基层医疗卫生机构布局小散弱、卫生人才严重缺乏、医疗卫生服务资源布局结构不合理三个问题，围绕“三个坚持”进行重点研判和分析：一是坚持顺向调整优化布局。怎么顺应乡（镇）村布局调整后人口结构、交通流向、就医喜好的变化，推动基层医疗卫生机构布局调整和资源整合，改变基层医疗卫生机构布局小散弱状况。二是坚持创新机制提升能力。怎么立足远近结合，通过机制创新激发基层医疗卫生机构内部活力和医务人员内生动力，把减量与提能增效有机统筹起来，吸引优秀人才扎根基层。三是坚持优质资源扩容下沉。打破行政区划定势和路径依赖思维，整合县域医疗资源，促进优质医疗资源下沉，重新定位基层医疗卫生机构的功能，实行错位发展，建一批特色高水平乡镇卫生院和次中心，来解决群众日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的医疗矛盾。
二、指导思想和建设目标
（一）指导思想。坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，全面实施健康中国战略，落实新时代卫生与健康工作方针和“健康中国2030”规划纲要，依托紧密型县域医共体试点建设，结合“十四五”卫生健康事业规划，做实做细两项改革“后半篇”文章专项工作，把推进次中心建设作为保障和改善民生的重要举措和有效抓手，聚力抓重点、补短板、强弱项，深化供给侧结构性改革，建立优质高效的县域医疗卫生服务体系，为人民群众提供全方位全周期健康服务，助力经济社会健康发展，推动我县基层医疗卫生健康事业再上新台阶。
（二）建设目标。
1.总体目标。根据人口分布、时空半径和就医流向等因素，结合全县8个经济划片，在县内规划建设8个次中心，将医疗资源重点向仓山、龙台、辑庆、冯店、永太、集凤、广福、南华镇（中心）卫生院集聚。到2022年底，建成仓山、龙台中心卫生院2个次中心，到2025年底，初步建成辑庆、永太、冯店、集凤、广福、南华镇（中心）卫生院6个次中心，力争达到二级综合医院以上水平，使其分别成为片区医疗救治、急救、技术指导、人才培训和公共卫生5大中心，辐射周边乡镇，以点带面，推动全县基层医疗卫生整体水平和能力提升。通过以上布局调整，“十四五”期间，在全县初步构建以县级医院为龙头、8个次中心为支撑、30个乡镇卫生院和3个社区卫生服务中心为骨干、436个村卫生室为网底的基层医疗卫生梯次新格局。
2.具体目标。到2023年底，次中心运行机制高效顺畅，科室设置、服务流程、设施设备持续完善和优化，能初步识别和诊治60个以上基本病种，重点人群家庭医生签约率达到60%以上，居民电子健康档案建档率达到90%以上，县外住院人次占比逐年下降。到2025年底，次中心服务能力和水平显著提升，县域内医疗整体水平明显增强，能够识别和初步诊治的常见病病种数不少于100种，且三年累计收治住院病种数不少于80种，三年累计开展手术病种数不少于20种。执业（助理）医师数较建设前增加20%，上级医疗机构向基层转诊人数提高10%，力争县域就诊率达90%，基层就诊率持续保持到65%以上，确保广大群众就近享有公平可及、系统连续的预防、治疗、康复、健康促进等健康服务，基本实现“大病不出县、小病不出乡（镇）”的目标。
三、规划布局和功能定位
（一）规划布局。结合实际，将人口相对集中、具备一定辐射能力、基础条件好的8个镇（中心）卫生院规划建设为次中心，分别是：中江县城城乡融合片区1个次中心（南华镇卫生院）、龙泉山城市森林公园中江片区1个次中心（集凤中心卫生院）、凯北现代农业片区1个次中心（永太中心卫生院）、凯州新城片区1个次中心（辑庆中心卫生院）、继光湖生态康养旅游片区1个次中心（龙台中心卫生院）、郪江特色农业发展片区1个次中心（广福中心卫生院）、中金毗邻地区融合发展片区1个次中心（冯店中心卫生院）、仓山农文旅融合发展片区1个次中心（仓山中心卫生院）。8个片区医疗资源基本情况如下：
1.中江县城城乡融合片区（规划1个次中心在：南华镇卫生院）。由凯江镇、南华镇、玉兴镇组成，中心镇为凯江镇。片区内共有三甲医院1家，各级医疗卫生机构13家，其中卫生院3个，分别是凯江镇中心卫生院、南华镇卫生院、玉兴镇卫生院，村卫生室35个，县域医疗次中心为南华镇卫生院。片区内常住人口26.83万人，辐射人口30万人。
2.龙泉山城市森林公园中江片区（规划1个次中心在：集凤中心卫生院）。由集凤镇、富兴镇组成，中心镇为集凤镇。片区内共有卫生院2个，分别是集凤中心卫生院、富兴镇卫生院，村卫生室38个，县域医疗次中心为集凤中心卫生院。片区内常住人口5.03万人，辐射人口10万人。
3.凯北现代农业片区（规划1个次中心在：永太中心卫生院）。由黄鹿镇、永太镇、东北镇、通济镇、回龙镇、悦来镇组成，中心镇为永太镇，副中心镇在回龙镇。片区内共有卫生院6个，分别是黄鹿镇卫生院、永太中心卫生院、东北镇卫生院、通济镇卫生院、回龙中心卫生院、悦来镇卫生院，村卫生室92个，县域医疗次中心为永太中心卫生院。片区内常住人口13.82万人，辐射人口20万人。
4.凯州新城片区（规划1个次中心在：辑庆中心卫生院）。由辑庆镇、兴隆镇组成，中心镇为兴隆镇。片区内共有卫生院2个，分别是辑庆中心卫生院、兴隆中心卫生院，村卫生室47个，县域医疗次中心为辑庆中心卫生院。片区内常住人口10.72万人，辐射人口20万人。
5.继光湖生态康养旅游片区（规划1个次中心在：龙台中心卫生院）。由龙台镇、永安镇、继光镇、柏树乡组成，中心镇为龙台镇。片区内共有卫生院4个，分别是龙台中心卫生院、永安中心卫生院、继光镇卫生院、柏树乡卫生院，村卫生室65个，县域医疗次中心为龙台中心卫生院。片区内常住人口11.34万人，辐射人口20万人。
6.郪江特色农业发展片区（规划1个次中心在：广福中心卫生院）。由广福镇、通山乡、联合镇、万福镇组成，中心镇为广福镇。片区内共有卫生院4个，分别是广福中心卫生院、通山乡卫生院、联合镇卫生院、万福中心卫生院，村卫生室44个，县域医疗次中心为广福中心卫生院。片区内常住人口7.08万人，辐射人口10万人。
7.中金毗邻地区融合发展片区（规划1个次中心在：冯店中心卫生院）。由冯店镇、永兴镇、积金镇、白果乡组成，中心镇为冯店镇，副中心镇为永兴镇。片区内共有卫生院4个，分别是冯店中心卫生院、永兴中心卫生院、积金镇卫生院、白果乡卫生院，村卫生室48个，县域医疗次中心为冯店中心卫生院。片区内常住人口8.03万人，辐射人口20万人。
8.仓山农文旅融合发展片区（规划1个次中心在：仓山中心卫生院）。由仓山镇、永丰乡、会龙镇、普兴镇、太安镇组成，中心镇为仓山镇。片区内共有卫生院5个，分别是仓山中心卫生院、永丰乡卫生院、会龙镇卫生院、普兴镇卫生院、太安镇卫生院，村卫生室67个，县域医疗次中心为仓山中心卫生院。片区内常住人口11.75万人，辐射人口40万人。
以上8个片区次中心具体位置详见附件：中江县医疗机构分布图。
（二）功能定位。认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，牢固树立“大卫生、大健康”理念，促进职能职责以治病为中心向以健康为中心转变，全县进行整体统筹，在科室设置、服务功能、职责任务、人员及设施设备配置等方面，实现相对错位发展。县人民医院主要承担危急重症、创伤急救等职责，发挥全县综合医院的龙头作用。建设后的8个次中心，负责分担县级医院部分功能任务，主要承担片区医疗救治、急诊急救、人才培训、技术指导、公共卫生管理五大职能，辐射周边乡镇。建制乡镇卫生院主要提供公共卫生、健康管理和常见病诊疗服务。建制乡镇卫生院分院和门诊部主要承载“医疗点”职能，提供最基本的诊疗和公共卫生服务。村卫生室主要承担辖区农村居民的基本医疗卫生服务和一般疾病的初级诊治，继续筑牢基层卫生健康的第一道防线，当好健康“守门人”，实现全县基本医疗和健康管理服务全覆盖。
四、主要建设任务
（一）基础设施建设。
1.建设用地与规模。次中心建设必须坚持科学合理、节约用地的原则，要充分利用现有卫生资源和基础设施、避免重复建设。床位规模应当根据其服务人口数量、当地经济发展水平、服务辐射半径、地理交通条件等因素，按照次中心的基本任务和功能合理确定，每千服务人口宜设置1.0-1.5张床位。床位规模不低于100张，编制床位数与日门（急）诊量比值宜为1:3。（责任单位：县卫健局、县自然资源局、相关乡镇，第一位为牵头单位，其他为协助配合单位，下同）
2.房屋建筑。次中心应按实际设置的床位规模，其医疗、公共卫生、教学科研及医疗管理、行政后勤保障等用房建筑面积宜参照四川省卫健委《关于印发四川省县域医疗卫生次中心建设指南（试行）的通知》（川卫发〔2021〕6号）文件规定。每床位净使用面积不少于6平方米，业务用房功能分区合理，流程科学，洁污分流,充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。房屋建筑耐久年限、建筑安全等级应当不低于二级，符合节能环保及抗震设防要求。有污水处理设施，污水排放达标。建有规范的医疗废物暂存处。（责任单位：县卫健局、县住建局、相关乡镇）
3.就医环境。次中心应加强基础设施、配套设施和院容院貌建设，着力打造功能分区合理、医疗流程便捷的医院，为患者营造健康舒心的就医环境。开展“健康食堂”行动，加强营养科与营养食堂建设，为患者提供健康营养的多种医疗膳食，满足不同患者就餐需求。加强卫生间等基础环境建设与管理。（责任单位：县卫健局、县住建局、相关乡镇）
（二）科室设置。
1.次中心临床科室设置。应至少设置全科医疗科、内科、外科、妇（产）科、儿科、口腔科、康复医学科、中医科（中医综合服务区）、急诊科、麻醉科、手术室（可与麻醉科合并设立）、肠道及发热诊室；同时应当设置以下科室中的至少3个科室：眼科、耳鼻咽喉科（可与眼科合并设立五官科）、老年医学科、精神（心理）科、重症监护室、血液透析科（室）、感染性疾病科、皮肤科、安宁疗护（临终关怀）科等。按照《四川省基层医疗卫生机构临床特色科室建设实施方案（2021-2025年）》要求,到2025年每个次中心至少建有一个四川省基层临床特色科室。（责任单位：县卫健局、县住建局）
2.次中心医技科室及其他科室设置。至少设置医学检验科、医学影像科（或X线室、B超室、心电图室等）、药剂科（或中药房、西药房等）等，根据有关规定和临床用血实际需求设置输血科，以满足区域急救用血保障需求。影像诊断、病理诊断、消毒供应室等可单独设立也可与紧密型医共体上级医疗机构联合共建。（责任单位：县卫健局、县住建局）
3.次中心公共卫生科室设置。应至少设置预防接种室、预防接种留观室、儿童保健室、妇女保健室、健康教育室、听力筛查室、智力筛查室、心理咨询室、家庭医生工作室等。预防接种门诊应达到当地规范化门诊建设标准和数字化门诊建设标准。公共卫生科室宜相对集中设置，鼓励设置营养科、眼保健中心。（责任单位：县卫健局、县住建局）
4.次中心职能科室设置。应至少设置综合办公室（党建办公室）、医务科（质控科）、护理科、院感科、病案管理科、信息科、公共卫生管理科（乡村医生管理办公室）、医教科、绩效办、财务资产科。（责任单位：县卫健局、县住建局）
（三）医疗设备配置。
1.次中心基本设备配置。应至少配置CT、DR、彩超、十二导联心电图机、全自动生化分析仪、全自动化学发光免疫分析仪、血凝仪、麻醉机、胃镜、呼吸机、除颤仪、急救型救护车。（责任单位：县卫健局、县财政局）
2.次中心其他医疗设备的配置。应当根据各次中心不同功能、专科特长和所承担医疗卫生工作实际任务，参照《县医院医疗服务能力基本标准（2016版）》，配置与诊疗科目相匹配的其他设备。（责任单位：县卫健局、县财政局）
3.次中心大型医用设备的配置。应当按照国家相关部委的规定执行,同时应当符合区域卫生规划,充分兼顾技术的先进性、适宜性和可及性，实现医用设备资源共享和集中使用，提高使用效率。（责任单位：县卫健局、县财政局）
（四）人才队伍建设。
1.按照“增量提质调结构”要求，加强人才队伍建设。到“十四五”期末，各次中心卫生技术人员占全院总人数80%以上；卫生技术人员数与开放床位数比达到1.3:1；全院护士人数与开放床位数比达到0.6:1；医护比达到1:1.5；每个次中心至少具有3名副主任医师及以上职称，各临床科室主任至少具有主治医师及以上职称，全科医师不少于3名，公共卫生医师不少于2名，配备有一定数量的中医类别执业医师，能满足开展中医临床以及中医药健康管理服务需要；次中心其他医技科室人员应具备合法资质,满足工作需要。（责任单位：县卫健局、县委编办、县人社局）
2.完善人才培养、培训、使用和管理机制。县级相关部门要制定完善有关人才招引、县招乡用、对口支援或上级专家定期基层坐诊等基层卫生人才队伍建设的政策或建立长效机制。加强住院医师规范化培训、订单定向医学生培养等，加强人员针对性继续教育，不断提高专业能力和水平。强化临床骨干医师培训，积极开展儿科、精神科医师转岗培训和产科医师、助产士培训，着力解决儿科、产科医师短缺问题。加强老年医学、康复、护理专业人才培养培训，解决老年医护人才短缺问题。对于群众急需、医院短缺的学科，要积极采取全职引进或柔性引进人才的方式，满足群众就医需求。创新人才培养模式，尤其要重视学科带头人的培养，科室主任应至少具备副主任医师任职资格；重点培养学科中青年骨干，充分发挥次中心在基层医务人员教学和培训中的优势作用，不断提升基层医疗卫生服务水平。逐步构建一支技术水平过硬，知识结构、学历结构、年龄结构合理的人才队伍梯队。（责任单位：县卫健局、县人社局、县委编办）
（五）信息化建设。
1.整合信息资源。次中心要按照《全国基层医疗卫生机构信息化建设标准与规范》《全国公共卫生信息化建设标准与规范》《全国医院信息化建设标准与规范》等要求，建立完善医疗机构HIS管理信息系统和居民健康档案云平台为核心、服务全专协同和医防融合业务模式的次中心信息化支撑体系，整合医院主要业务及管理流程，实现医疗健康服务数字化、智慧化。电子病历系统应用水平分级评价达到三级及以上水平。（责任单位：县卫健局、县财政局）
2.开展线上医疗健康服务。次中心应当提供“互联网+医疗健康”服务，开展预约挂号、移动支付、自助查询、家庭医生签约、健康档案开放等应用。依托区域统筹建设或医共体上级医疗机构牵头建设的远程医疗系统，开展远程会诊、远程心电诊断和远程医学影像诊断等服务。（责任单位：县卫健局）
3.推进资源共享。次中心应用的信息系统应当完成与区域全民健康信息平台或医共体业务协同信息集成平台的互联互通，实现县域内医疗信息互通、检查结果互认、远程会诊协作等功能，逐步实现“基层检查、上级诊断”，真正让信息多跑路、病人少跑路，持续提升满意度。（责任单位：县卫健局、县财政局）
（六）制度机制建设。
1.内部管理制度建设。次中心要健全内部管理决策和制度机制，实行重大决策、重要干部任免、重大项目实施、大额资金使用集体讨论并按规定程序执行；实行内部控制制度、严格落实财务制度和会计制度，加强财务集中统一管理和资产管理，严格执行国家审计监督等相关法律法规，充分发挥基层党组织政治功能，加强思想政治工作和医德医风建设，建立完善医德医风工作机制和考评制度。（责任单位：县卫健局、县人社局、县财政局）
2.人员管理制度建设。次中心全面实行聘用制度、岗位管理制度和公开招聘制度。实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理；按照“两个允许”的要求（即“允许突破现行同级事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于医务人员奖励”），建立符合医疗卫生行业特点和发展需求的薪酬制度，合理提高医务人员薪酬水平，健全绩效考核制度，引导绩效工资及待遇向临床一线倾斜，激发人员内生动力。（责任单位：县卫健局、县人社局、县委编办、县财政局）
3.医疗质量安全制度建设。次中心要认真落实国家卫健委《医疗质量管理办法》《医疗质量安全核心制度要点》要求，加强制度建设，完善工作机制，持续改进医疗质量；牢固树立依法执业意识，严格落实《医院感染管理办法》《药事管理规定》《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等要求，切实履行主体责任；落实患者安全目标和医疗安全事件报告预警制度，建立临床科室医疗安全上报、反馈与改进机制，定期分析医疗安全风险点；细化职能科室、临床科室及相关人员责任；次中心承担片区乡镇卫生院医疗质量监管职责，逐步实现区域内医疗质量同质化。（责任单位：县卫健局、县市场监管局）
4.医联体制度建设。结合国家紧密型县域医共体试点建设，构建整合型县域医疗服务体系，促进优质医疗资源下沉，“量身定制”县级医院帮扶次中心计划，采取驻点帮扶、技术指导、人员培训、巡回医疗、签署协议等形式，指导帮助次中心发展特色专科、人才培训培养、急诊急救和业务管理，指导次中心对本单位外转率较高的病种进行分析，制定服务能力提升方案，补齐薄弱专科，重点加强儿科、老年病科、精神病科、康复医学科、急诊医学科等学科建设，指导打造“小而精”学科，做强现有优势专科，发挥中医药独特优势推广，开展增加新技术、新项目，精准提升医疗技术水平和管理能力；次中心应分别制定实施方案和计划，负责定期对区域内乡镇卫生院和村卫生室开展医疗救治、急诊急救、人才培训、管理与技术等方面的指导，带动区域内乡镇卫生院和村卫生室医疗技术水平和管理能力的整体提升。（责任单位：县卫健局、县医保局）
5.双向转诊制度建设。次中心和片区内乡镇卫生院要制定本单位应诊疗的病种目录和双向转诊审批、登记等相关制度。严格执行区域外转诊审批及备案制度，定期组织召开区域转诊工作及转诊病例评审会。对需转诊的患者，实行逐级转诊审批，次中心应当预留一定比例的门诊号、检查号、住院床位等，优先接诊区域内其他医疗机构的转诊患者，规范转诊制度，提高县域就诊率。（责任单位：县卫健局、县医保局）
6.医防协同制度建设。次中心受县卫健局指定和委托，承担区域内乡镇卫生院和村卫生室基本公共卫生服务考核和指导工作，并制定相关制度和机制。全面推进执行辐射乡镇卫生院慢性病健康管理，次中心应选派医师加入辐射片区乡镇卫生院家庭医生签约服务团队。对辖区内慢性病等重点人群实施诊治、康复、并发症筛查、预约、转诊等一体化管理，及时将控制不良、危急重症患者转诊至上级医院实施规范化治疗。对部分慢性病签约患者可提供不超过2个月用药量长处方服务，方便患者就近就医取药。（责任单位：县卫健局、县医保局、县市场监管局）
五、实施步骤
（一）启动阶段（2021年8月—2021年12月）。制定《中江县县域医疗卫生次中心设置规划（2021-2025）》，完成科室设置规划，组织人员加强对政策和业务方面的培训学习，为次中心建设全面开展奠定坚实基础。
（二）建设阶段（2022年1月—2024年12月）。按照《中江县县域医疗卫生次中心设置规划（2021-2025）》规划设置要求，逐步实施各项建设工作任务，全面推进次中心建设各项工作。
（三）总结阶段（2025年1月—2025年12月）。持续加强人才队伍建设，提升常见病、多发病及地方病的诊疗服务能力和水平，持续提升公共卫生服务能力和服务水平，对次中心建设运行情况进行总结评估，提出进一步完善措施，确保次中心建设各项工作落地落实。
六、保障措施
（一）强化组织领导。实施次中心设置规划，必须强化政府职能，由县政府组织领导，制定并完善配套政策。县卫健局要对次中心建设推进情况加强指导和监督；县发改局要给予相应的政策支持，加大项目申报争取力度；县财政局要加大对次中心的资金投入；县委编办、人社要合理核定次中心人员编制和制定完善薪酬制度改革等文件；县医保局要在医疗保险定点和医保政策等方面予以政策支持；县自然资源局要做好次中心的选址、用地和规划；县住建局要负责次中心房屋建筑工程质量与施工安全的监管；县市场监管局要加大药品流通领域的监督管理，配合做好“三医联动”等相关工作；相关乡镇要协助县卫健局等部门有序推动次中心建设。
（二）强化投入保障。“十四五”期间，项目资金优先投放8个次中心，在新建扩建、提升改造、标准化建设等方面发挥政策制度的叠加效应，形成推进合力，切实加强基层设施、诊疗设备、特色专科、人才队伍建设、信息化建设等，推动达到二级及以上综合医院水平，提升区域诊疗水平，提高县域就诊率。
（三）强化监测评估。建立健全科学、规范、合理的监测评估体系，重点监测是否达到二级及以上综合医院标准、县域内住院人次占比、区域就诊率、出院患者二、三级手术比例、开展新技术新项目的梳理等指标，定期对收治转诊患者人次、双向转诊规范情况等指标进行动态监测，将监测评估结果充分运用到政策制定、执行、督查、整改全过程。完善任务考核奖惩制度和定期通报制度，将此项工作纳入县政府全年目标绩效管理工作考核。
附件：中江县医疗机构布局分布图
附件
中江县医疗机构布局分布图