儿童对活动的兴趣，是获得良好依从性、达到运动的健康效果的重要前提。因此，居家期间的身体活动安排，应遵循兴趣优先的原则，培养儿童对运动的兴趣，吸引儿童主动参与。主要表现为积极的游戏形式，以亲子互动游戏为主。
2.3方法得当
应在遵循儿童早期动作发育规律的基础上，以游戏为基本形式，以发展基本动作技能、锻炼心肺功能、肌肉力量和强健骨骼为主要目标，兼顾儿童大动作与精细动作能力的发育。强调结构化活动（根据儿童发展水平而制定的有教学目的，且有成人指导和组织的活动方式）和非结构化活动（儿童自主选择和主导的、没有特定目的、形式的自由活动）相结合。活动的内容必须根据儿童的年龄特点及个体差异，避免拔苗助长。
2.4 适度适量
考虑运动的频率、持续时间与强度，运动要循序渐进、适度适量，并考虑个体差异。保证充足的身体活动，低中强度活动为主，以儿童心跳呼吸加快、微微出汗为中等强度活动的简易判断标准[10]。如发现小儿有大汗淋漓、面色苍白或绯红等情况，应及时减少活动量，过度疲劳反而会使食欲减退、睡眠不安、情绪不愉快等。
2.5 居家为主，因地制宜
新冠肺炎流行期间，应尽量避免户外活动，以居家运动为主。在发生疫情传播的社区，宜避免外出。在未发生疫情传播的社区，选择空旷、通风、人少的地方进行适当的户外活动[11]，避免到人群密集的地方。
3 疫情防控期间，儿童室内运动推荐
3.1 0~3岁婴幼儿
0～3岁作为儿童大脑快速发展期，运动发育里程碑表现为眼睛追视、抬头、翻身、坐、爬、站立、行走、跑跳、抓握等构成基本活动要素的动作，婴幼儿通过反复尝试得以熟练掌握[12]。2～3岁儿童喜欢不停地奔跑、跳跃、踢蹬，已具备较好协调能力，可同时完成两个动作。
0~1岁婴儿
1）建议每天以多种形式进行身体活动，尤其是 互动式的地板游戏； 不限制婴儿的每天活动总时间，多则为好[13]。
2）对于尚不能自主行动的婴儿，可以在清醒时 每天累计至少30 min俯趴时间（tummy time）[5-6]。 对于会爬行的婴儿，鼓励多爬。
3）每次10～20 min，宜在上、下午的清醒时间进行，避免睡前1 h内剧烈活动。推荐活动，如俯卧够玩具、婴儿按摩操、亲子瑜伽、骑大马、追爬游戏、钻洞游戏等。
1~3岁幼儿
1） 以亲子互动游戏为主，每天间歇进行游戏活动，总时间达到180 min[4-6]，其中大运动锻炼为主的身体活动时间至少60 min[13]。
2）充满活力的身体活动应贯穿全天，多则为好[4-6]。低中强度的身体活动为主，动、静游戏交替。 推荐活动，如双人双脚、绕障碍跑圈圈、追泡泡、小兔蹦蹦跳、接球游戏、韵律操、串珠子、搭积木等。
3）此年龄段儿童缺乏危险意识，家长应注重游戏环境和游戏过程中的安全，宜在 保证安全的前提下，鼓励儿童进行跑、蹦跳、攀爬、投掷等运动。
3.2 3~6岁学龄前儿童
3～6 岁学龄前阶段是儿童基本动作技能发展的重要时期，需要结合儿童年龄的特点和活动兴趣，有针对性地调整运动内容与形式，促进儿童的协调能力、平衡能力、灵敏性、身体各部位的力量等均衡发展。充分利用居家生活空间和环境条件，包括开展以徒手练习为主的、亲子共同参与的和增加运动能量消耗的各种运动游戏和亲子活动。
1）应鼓励儿童积极游戏，包括 自主游戏和亲子互动游戏，全天处于活跃状态。
2） 运动类型包括日常活动（如家务活动、整理玩具等）、 玩耍游戏（包括移动类游戏、姿势控制、物体控制和肢体精细动作控制类游戏）[7]。 推荐活动，如障碍跑、抓人游戏、徒手操、金鸡独立、过独木桥、前滚翻、滚南瓜、小动物爬行、折纸、搭积木等。
3） 每天身体累计的活动总时间达到180 min，其中，中等强度的身体活动时间达到60 min[6-7]。
4 疫情防控期间，儿童屏幕时间推荐
久坐行为是指一系列以坐姿或卧姿为主要动作形式、能量消耗较低的个体行为（睡眠除外）。常见的儿童久坐行为包括坐、斜倚或躺着，看书、绘画以及坐童车、汽车等出行工具时的坐姿等。
0～6岁儿童的久坐行为，暴露屏幕之前是主要的一种表现。屏幕时间是指使用电子媒体设备（如电视、电脑、平板电脑、手机）的时间，且大多数是处于坐位与卧位的情况下[14]。幼儿期过长的屏幕时间与一系列健康问题有关，包括增加肥胖风险和降低认知能力发展。研究发现，学龄前儿童每天屏幕时间不仅与日后儿童超重、肥胖之间存在正相关[15]，每天屏幕时间超过1 h的4～6岁儿童，其发生超重肥胖的风险是每天屏幕时间少于1 h 的同龄人的3.67倍[16]。一项最新纵向研究进一步发现，每天3 h以上屏幕时间的2～3岁儿童，在其5.5岁时身体活动更少[17]。
久坐行为作为独立于身体活动量的一项高危因素，换言之，即使儿童身体活动量达标，但一旦每天有较长时间的久坐行为，依然会对健康产生不利影响[18]。新冠肺炎流行期间，居家为主这一生活方式导致儿童身体活动量减少的同时，更为可能的负面影响即表现为儿童每天屏幕时间等久坐行为的增加。因此，应在新冠肺炎防控隔离期间，建议尽可能减少每天屏幕时间，并采取积极预防措施，减少居家期间屏幕时间等久坐行为对儿童健康的不利影响。
4.1 0~2岁幼儿
1） 2岁以下儿童，避免电子屏幕时间[4-6,13]。
2）每天尽可能减少久坐行为， 每次受限性活动（如，手推婴儿车/童车、看护者背上等） 的持续时间不超过1 h。
3） 每次坐姿不超过30 min为宜。 婴儿坐着时，鼓励与看护者一起阅读和讲故事。
4.2 2~6岁儿童
1）2～6岁儿童， 每天电子屏幕时间累计不应超过60 min，越少越好[4-7]。 每次屏幕时间不超过30 min，年龄越小，时间应越短。
2）每天尽可能 减少久坐行为，受限性活动（如手推婴儿车/童车、看护者背上等）的持续时间每次不超过1 h。
3）幼儿坐着时，鼓励与看护者一起阅读和讲故事。2～3岁儿童每次坐姿时间不超过30min，3～6岁儿童每次坐姿时间不宜超过1 h，一旦超时，应及时打断。
4）避免在儿童卧室放置电视。夜间使用电子设备会减少幼儿的夜间睡眠时间[19]， 避免在睡前使用任何电子设备。
5 疫情防控期间，儿童运动的防护
疫情期间，儿童运动的防护建议包括：
1） 疫情防控期间，避免群体性活动，儿童尽量避免外出[1-3,11]。 有条件的家庭，可利用露天阳台或小院进行日光浴，为儿童提供皮肤接触阳光的机会。
2）在未发生疫情传播的社区，可在小区内，选择通风良好、人少、空旷的场地进行户外活动。每天户外活动时间 不宜超过30 min，尽量缩短在外停留时间。 并做好防护，包括正确佩戴儿童专用一次性口罩、戴手套接触公共设施表面等。最好随身携带含酒精的一次性消毒液。与他人保持距离，回家后做好清洁消毒。推荐的活动，如：走、跑、跳等自由活动，追影子游戏、跳格子、拍球、跳绳、往返跑、骑自行车等。
3）室内锻炼必须保持通风良好，建议 每天通风至少2次，每次20～30 min。
4）运动中，注意个人清洁卫生，家长和儿童均应做到 运动前后洗手。 尽量不接触口、鼻、眼。
5）游戏中用到的儿童 玩具需要定期消毒，如56℃加热30 min、75%酒精或含氯消毒剂和紫外线等。
6） 今后随着疫情缓解，国家重新调整新冠肺炎防控策略时，每天的儿童户外活动时间应逐步增加到2 h。 同时，仍需严格注意儿童的清洁卫生和个人防护。
6 其他运动相关实施建议
6.1 合理均衡营养，达到吃动平衡
适度适量的运动可使儿童胃肠蠕动增加，胃肠消化能力增强，食欲增加，因此，厌食、挑食的儿童更需要运动。由于运动时能量消耗增多，应给予儿童充足的营养，满足各种营养素及热能的需要。同时，营养不均衡甚至营养不良，除影响儿童生长发育、导致成年后某些慢性病的潜在风险外，还可影响儿童运动能力，包括运动速度、身体协调性和柔韧性、运动耐力等。因此，应注重吃动平衡，对于活动量大的儿童，应适当增加热量、蛋白质、维生素的供给。
6.2 规律作息，保证睡眠充足
运动与睡眠关系密切，两者相互作用，互相影响。充分的运动可促进儿童快速入睡、提高睡眠质量，同时保证充足的睡眠时间。而良好的睡眠和规律作息，是提高运动质量的生理基础。睡眠和休息不足，会让儿童感到疲惫、烦躁，不愿意参与任何运动。因此，运动应在合适的时机进行，避免干扰儿童的作息规律。
参考我国《0~5岁儿童睡眠卫生指南》[20]，0～1岁婴儿每天睡眠时间宜为：0～3月龄14～17 h，4～11月龄12～16 h。1～3岁婴幼儿睡眠时间为11～14 h。3～6岁儿童睡眠时间为10~13 h。
6.3 积极的亲子活动，保持良好的情绪
疫情防控期间，0～6岁儿童久居家中，改变了原有的生活方式，也会受到大人言语或情绪的影响，可能会出现易激惹、烦躁、紧张、恐惧、害怕等情绪问题。此时父母和照护人的陪伴，积极的亲子活动和游戏可以给予儿童充足的安全感，帮助儿童修正负面的情绪，带来身心的愉悦。积极愉悦的情绪有利于提高人体的免疫力，家长要保持微笑和乐观的心态，不要把自己的不良情绪传递给儿童[11]，关注儿童的情绪。结合日常养育活动、亲子游戏和适宜的运动锻炼，活动实施时，可借助音乐、跳舞等形式，更好地调节儿童情绪、舒缓心理焦虑。同时，积极愉悦的情绪，还可以保证良好的身体活动状态。
6.4 因地制宜，鼓励家长共同参与
疫情防控期间，儿童以居家运动锻炼为主，需要因地制宜，充分发挥家长的积极性和伙伴作用，鼓励家长和儿童一起运动，以培养儿童居家运动的兴趣。有研究显示， 家长体育锻炼对儿童运动具有积极影响，家长每天每增加20 min的中等强度及以上锻炼时间，儿童相应增加5 min[21]。 因此，帮助居家儿童建立健康的生活方式，积极活跃的“动起来”，需要从家长做起，发挥其榜样示范作用。
0～6岁是人体生长发育和运动技能发展最快速和最重要的阶段，也是心理、认知和社会行为发展和良好生活习惯养成的最佳阶段，因此，适当运动，和吃饭、睡觉一样，不但有利于调整身体的各种机能达到最佳状态，降低心理压力和缓解紧张情绪，增强免疫功能。同时，还是奠定未来成年人可持续性健康发展的基础。
因此，在新冠肺炎流行期间，家庭作为影响0～6岁儿童生长发育和运动能力发展的最重要场所，要根据儿童运动科学和儿童保健学的基本原理，充分发挥居家儿童运动保健的积极作用，遵循儿童生长发育的基本规律和特点，因地制宜、创造性的依托家庭开展儿童运动实施。同时注意吃动平衡、运动与睡眠和作息规律的紧密结合。通过融合日常养育活动、运动技能学习和运动习惯培养为一体的全要素、全过程的运动保健措施，保证疫情期间居家儿童的健康生活方式，促进其生长发育和运动能力的健康发展。
参考文献略。
齐心抗疫
END
众志成城
关宏岩，赵星，杜青，等.新冠肺炎期间的0～6岁居家儿童运动指导建议（第一版）[J].中国儿童保健杂志，2020，28（4）.
DOI：10.11852/zgetbjzz2020-0246
来源 | 中国儿童保健杂志
首都儿科研究所
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