作者简介：袁兴瑜，女，中级社会工作师，中级沙盘治疗师，国家二级心理咨询师，东莞社会工作行业协会督导助理。2007年6月毕业于广州医学院（即现广州医科大学）公共事业管理系，现就职于东莞市正阳社会工作服务中心。
一、案例背景
Ｍ社会服务机构在Ｍ镇已经开办近七年，主要以妇女儿童及家庭服务为主，社会整合资源较好，与较多的培训机构保持良好的公益合作关系。
Ｚ女士，Ｍ镇某大型企业女职工，儿子小Ｚ，9岁，男，小学三年级，一直有在校生事的情况。近日因在校再次打同学，班主任建议家长带孩子看心理医生，家长情绪激动。Ｚ女士认为一部分原因是班主任不会处理，小事变大；另一部分原因是班主任在班群回应不当，让Ｚ女士及丈夫每每在家长群被家长们围攻排挤。家长担心孩子真有心理问题，焦燥不安，夫妻二人也经常为此发生争吵。小Ｚ学习武术的培训机构介绍Z女士前往Ｍ社会服务机构救助。Ｚ女士希望社工能帮助她看看孩子是否真有心理问题，也希望社工能帮助教教孩子和丈夫。
二、案例预估分析
（一）资料收集
通过接案面谈，社会工作者从Ｚ夫妻处收集了小Ｚ的成长经历：小Ｚ出生到1岁，Ｚ夫妻将其交由爷爷奶奶养育，夫妻二人离开家乡来到Ｍ镇打工；爷爷奶奶对小Ｚ疼爱有加，小Ｚ在幼儿园也会有动手打人的习惯，爷爷奶奶认为是孩子调皮的正常现象让夫妻二人不需要紧张。6岁后，夫妻二人通过积分入学政策，为小Ｚ申请到Ｍ镇一间公立小学的学位，自此小Ｚ来到Ｍ镇与爸爸妈妈共同生活。小Ｚ日常放学后上接送站做功课，Ｚ夫妻二人倒班，对孩子没有过多的关注。自上了三年级，换了班主任，在校生事情况更是越来越严重，每周打人的频率至少三次，小打不断。Ｚ女士同时反映，孩子的学习一直由自己负责，出了这么多事情，认为丈夫应该狠狠打孩子，教育孩子。
通过咨询、收集、面谈，我们评估，Ｚ女士情绪受孩子在校的“问题行为”影响非常焦躁；Ｚ女士对于孩子的“问题行为”教养无法，认为棍棒是最好的教育；Ｚ女士开始怀疑孩子心理有问题。
（二）通过电话访谈，对儿童在校情况、家庭与学校方面关系进行评估 通过电话访谈中，德育主任反映，小Ｚ本年在校多次对同学使用暴力行为情况属实，校方也多次教育，目前班主任也相当大的情绪。因为班主任反映，孩子每次犯错误后的辩解，说是家长教导正确的“防卫手段”。而家长也多次为孩子的行为进行“解释”，并没有配合学校好好教育孩子。由此可知，目前家长与班主任之间也存在着较大的误会，关系处于紧张阶段，也需要第三方进行协调帮助。
（三）结合投射理论，运用房树人绘画为孩子进行心理评估
Ｚ夫妻非常担忧孩子有心理问题。社会工作者向Ｚ夫妻解释心理问题的定义，当中分为一般心理问题，严重心理问题；而如果Ｚ夫妻也有这样的怀疑则可以通过正规心理门诊做心理评估；同时介绍社会工作者心理评估操作，与心理门诊比较上专业评估不足，让Ｚ夫妻选择是否接受房树人绘画心理评估，Ｚ夫妻同意。
通过房树人绘画，我们观察到，整幅绘画布局恰当，绘画中轮廓有不少尖锐部分，似乎有暴力因素，可能来自本人性格也有可能是家庭教养或成长环境；另外，小Ｚ生命之树有整个向右倾，似乎有来自母亲的压力；房顶为复合型，有锐角，结合线条轮廓，提醒绘画者性格较为冲动，容易有敌意行为；房子有烟囱，烟受风影响偏向一方，提示绘画者家庭存在着冲突，内心紧张，自己受到权威人士过多的压力，有冲突；绘画中出现小草小花小鸟，并为偶数出现，同时树干较为细长，有需要陪伴支持的象征；门前画了一条大河，提示绘画者在人际关系上，可能有防御心理，也可能不想或不擅长与人交流；人物描绘中，双手挥舞，没有画出耳朵，结合整体，提示绘画者可能是有所焦虑，也可能缺乏关注，并不想听他人意见。
（四）结合投射理论，运用亲子沙盘对亲子关系进行评估
沙盘过程：亲子摆置了一个家园与海洋的沙盘，Ｚ先生摆了较多的战争沙具，并表达自己对军事及爱国的情操，Ｚ女士摆了家园、休闲等沙具，表达自己想放松一下的想法；小Ｚ则摆了很多海洋鱼类。 通过分享，家庭成员中，Ｚ先生的距离较远，小Ｚ认为爸爸老工作，累了，快老了；而一开始与妈妈的距离也有点远，后来有所调整，另外，互动中，发现，小Ｚ会不断看父母，似乎是没主意又或者是怕。而Ｚ夫妻二人似乎有些想法并不一致。
（五）综合评估分析
1、小Ｚ从小养成情绪不好就动手的习惯，而家庭教育中较多暴力打骂方式，服务对象从中习得了动手解决问题的行为习惯，服务对象需要行为治疗，改变该情绪不好就动手的刺激与反射行为；
2、小Ｚ受家长冲突、家长与校方冲突的影响，内心焦虑，压抑，害怕受权威人物打骂，更封闭了自己的交流方式，服务对象需要学习更好的交流与处理冲突的方式；
3、Ｚ夫妻情绪受孩子在校的“问题行为”影响非常焦躁，对于孩子的“问题行为”教养无法，认为棍棒是最好的教育。因此夫妻二人需要家庭教育方式上学习与成长。
三、理论应用
（一）社会生态系统理论认为，人与环境的关系是互惠的，并且个人能够与环境形成良好的调适关系。该理论提示社会工作者，从孩子个人、家庭及学校社区三方面介入，促进孩子与家庭的转变；
（二）行为强化法，在于通过强化(即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。结合该理论，社会工作者计划通过合理协商的家庭秩序安排、过程中的奖励与原则等技巧与方法的指导，从而帮助孩子养成良好的行为。
（三）投射理论强调投射是自发和无意识的，不管投射在无意识中藏得多深，它都可以通过人的情绪、梦或其他行为表现反映出来。结合该理论，社会工作者计划通过绘画及沙盘，帮助孩子提情绪宣泄及并进行心理介入，了解孩子内心世界，帮助孩子表达，从而帮助孩子进一步养成良好的行为；
（四）PET父母管教效能法，引导为父母者通过简单的行为窗口入手，学会从真诚接纳孩子的情绪和感受出发，学会如何听、学会如何表述自我、学会如何解决冲突。结合该效能法，社会工作者计划教授Z夫妻看到谁问题归属,从而发现自己家庭教育方法的不当。通过指导积极倾听等技巧,帮助Z夫妻与孩子、其他家长及学校进行有效的沟通.
（五）非暴力沟通，认为当我们专注于澄清彼此的观察、感受、需要和请求，通过强调深入的倾听--倾听我们自己以及他人，促进相互尊重、关注和理解，进而引发双方互助的愿望。社工计划运用该沟通技巧,指导Z夫妻非暴力沟通四步曲,帮助服务对象夫妻学会更科学的亲子沟通技巧；同时改变与其他家长及学校的不良沟通。
四、案例服务计划
（一）服务目标
通过与服务对象Z女士沟通，针对Z女士目前需要， Z女士同意目标定为：1、服务对象焦躁情绪得到减轻；2、夫妻二人对孩子的心理成长的了解有所增加；3、夫妻二人增加亲子沟通技巧，从而让家庭不良沟通次数减少；4、孩子的在校的攻击行为（言语或肢体）有所减少，能减少到每月两次以内就很好。
（二）介入策略
1、社会工作者计划通过多次家长单独面谈，对服务对象的经历及感受进行同理、支持，服务对象得到有效宣泄，从而帮助服务对象焦躁情绪减轻；
2.社会工作者计划通过绘画、沙盘技巧及儿童心理特征及成长进行科普，帮助服务对象夫妻增加对儿童小学阶段的心理成长认识； 3、社会工作者通过PET父母效能法及非暴力沟通的教授，帮助服务对象夫妻学习有效沟通的技巧，从而减少服务对象夫妻二人与孩子、其他家长及学校的不良沟通； 4、社会工作者通过绘画、沙盘技巧，帮助孩子认识自己的行为，评价自己的行为，了解他人对自己的行为评价，从而改善孩子自我认知；通过教导服务对象夫妻在家庭中制作并实践良好行为监督表，并提供过程指导，帮助孩子养成良好的行为； 5、与学校沟通交流，指导班主任及老师，运用班风建设，引导孩子理性处理失败，包容接纳班上后进同学等的方式，帮助孩子减轻攻击行为在学校发生的机率。
五、服务计划实施过程
（一）介入初期
目标：帮助服务对象接纳孩子，减少暴力教育方式；帮助孩子在沙盘游戏中宣泄。
1、社会工作者通过与服务对象夫妻面谈，运用ＰＥＴ教导亲子沟通技巧与行为强化法，并帮助服务对象学习身心接纳孩子；
2、服务对象夫妻在社会工作者的推荐下阅读ＰＥＴ父母效能训练法，通过家庭作业找孩子的优点；
3、针对孩子在校的暴力冲突，安排两周一次的沙盘游戏，初期以无主题沙盘为主，孩子选择较多凶猛动物，孩子似乎仍期望将来自己凶猛强大，也符合男孩的年龄特征。孩子通过沙盘，运用动物的冲突与行动，宣泄自己的情绪；同时孩子塑造的故事，投射了冲突事件，孩子也借由沙具进行回顾，事件中，似乎孩子呈现出不甘示弱、霸道的一面，头脑中习惯用暴力解决问题。而非语言，社会工作者也借助沙盘的场景，启发孩子解决事件，并引导孩子思考如何解决自己的暴脾气。孩子能想出撕纸、打球、自己打墙角、与好朋友说的办法。
4、服务对象反映，孩子在校似乎少了大的暴力冲突，但小争吵冲突还是不断。另外，夫妻二人向社会工作者讨要更简单容易理解的沟通技巧。社工反思，PET父母效能训练法，可能对于Z夫妻来说难于理解，在向Z夫妻对非暴力沟通技巧介绍后，Z夫妻同意学习非暴力沟通技巧。
（二）介入中期
1、目标：亲子沟通技巧强化；家庭规矩建立与儿童行为强化；与学校合作监测服务对象行为。
2、介入具体：
（1）运用非暴力沟通帮助服务对象学习，如积极倾听，感受回应，请求的表达等；
期间，儿童行为出现反复（一次大的暴力冲突），家长群中又一次再现声讨服务对象家庭的情况，服务对象夫妻二人非常焦虑。
社会工作者鼓励家长与妻子先管理好自己情绪，认识到事件背后，孩子是否有所变化，看到孩子成长（会用沟通处理冲突）；对外界对孩子的攻击，家长要调整自己的心态；与学校方面，让家长自行决定是否约见学校德育主任，并思考如与班主任关系恶化，会带来什么影响。
（2）儿童行为强化，引导家长与孩子沟通，建立良好行为养成表，运用一周良好行为出现的频率进行奖励，对奖励进行解释，帮助服务对象正确认识奖惩，建立家庭规矩或家庭教育的原则；每次面谈，社会工作者帮助二人重温积极倾听和奖惩的方法，教育针对孩子语言沟通、情绪处理、择友、面对输赢等；
（3）继续安排两周一次的儿童沙盘，以无主题为主，社会工作者借沙盘了解孩子在学校的社交情况，社会工作者用沙具代表与孩子相关的同学，用角色扮演的方式引导孩子思考这些同学在想什么，孩子能说出，他们经常打闹很烦，大家都不能上课之类；帮助孩子认识暴力及打闹的行为对其他人的影响。
服务对象的第三次个体沙盘，较为贫乏，力量不足；但沙盘出现两点特殊或好转之处：船只（代表转化，但仍在停靠，服务对象仍没准备好，需要力量）。（4）组织服务对象、社会工作者与校方三方座谈会，帮助学校看到服务对象在教育孩子方面的决心与努力，也协调服务对象与校方间的冲突，解开彼此间的误会。与校方探讨儿童在校行为的监管方法，推动班主任与服务对象良好的合作与互动，也推动校方通过班风建设引导孩子互助互爱，共同成长的氛围。
期间服务对象与校方的冲突出现反复，社会工作者介入侧重于服务对象与校方的沟通方式及在家长群的回应技巧上，引导服务对象相信校方与老师的用心，帮助服务对象夫妻二人理性处理每次与校方及其他家长的沟通。
（三）介入后期
目标：强化服务对象已经学到的亲子沟通技巧及行为强化法，强化儿童学到的社交技巧与情绪管理方法，社会工作者观察成效。
1、通过近况改善了解，引导服务对象回顾过程中自己的学习与收获，如亲子沟通技巧，奖惩方法等；该期间社会工作者观察，家长情绪方面，妈妈当天稍作打扮，注意力似乎有所转移到自己，妈妈也反应自己最近开始学习少点关注孩子，与孩子及丈夫冲突减少；
2、在与校方沟通方面，家长从社会工作者处学会了在学校老师及其他家长面前，表现自己对教育孩子的诚心，体会校方的努力，鼓励家长坚持与学校及其他家长的良好互动；
3、孩子沙盘：过程中孩子投入很好，很专注；过程也非常流畅，较少出现止住或犹豫；沙盘呈现出良好的征象，如生命力，丰富；出现更好良好象征：如代表沟通的桥，代表力量的湖与水；沙盘中孩子的象征物也出现了变化，挑选了一个与大家并肩作战的前线战士，表达了孩子的担当与勇气；同时，沙盘中出现了代表权威的沙具——族长，孩子认为是校长，权威与规矩在孩子心中认识有所增加。
4、结案的预备，观察一个月，服务对象家庭主动预约社会工作者的次数减少，同时家庭冲突、家长与学校间的冲突也有所减少；小Z问题行为改善明显。社会工作者及时与服务对象回顾看到自己的成长，解释结案及介绍结案的流程。
六、成效评估
（一）评估方法/工具
案例中采取了结合目标进行前后测的方式来评估案主及儿童行为改变情况，同时前后测量中采取大量刻度量化选择问题，能清晰表现出案主及儿童行为改变程度，评估方法及工具科学可量度，具备一定的专业性。
（二）成效分析
1、结案期间，观察一个月，服务对象家庭主动预约社会工作者的次数减少，同时家庭冲突、家长与学校间的冲突也有所减少；
2、经过前后测量填表，我们发现，服务对象对解决困难的容易程度由6改变到8；而对于问题对家庭的困扰程度也接案的1（非常困扰）改变为结案的10（一点都不困扰）；由此可得认为服务对象的焦躁情绪得到减轻，该目标达成；
3、在 “对孩子心理成长的了解程度”问题由接案的3（不太了解）改变至7（较为了解）；同时，在个案跟进后期，夫妻二人能多次读懂孩子行为背后的情绪与需求，因此可知，夫妻二人对孩子的心理成长的了解有所增加；该目标达成；
3、对于懂得与孩子沟通上，从前后测量表看到，由接案的6（一般符合）改变为7（较为符合），根据前后测结果，孩子的反馈，同时近两个月来，Z夫妻与其他家长、学校方面的关系明显改善，没有再听到Z女士在社工处表达与学校及其他家长的冲突，因些可知亲子家庭内部、与学校及其他家长不良沟通次数减少；
4、孩子的在校的攻击行为，从前后测量表看到，认为孩子问题的严重程度由过去的8（较为严重）改变到3(不严重)；可认为目标已经完成。
5、另外，服务对象家庭也在近2个月时间内并无再就事件提出跟进需求。
综上所述，经服务对象的同意，个案结束。
七、社工反思
1、接案心理评估，如条件允许，建议或推荐服务对象使用专业的心理测评表，增加评估的专业性；
2、运用房树人及沙盘进行心理评估，需要注意结合与服务对象的交流，对不同的物件在服务对象心中的意义与象征，同时需要关注受评估对象为儿童,应参考儿童绘画心理分析,并且评估的是当时当下的心理情况；
3、不管是非暴力沟通或ＰＥＴ父母效能训练等家庭教育技巧，需要