住院患者请护工必须选择医院安排的护工吗？一些住院患者对医院陪护规定的质疑，近期引发了广泛关注。在医院里，患者很难自主选择护工，护理质量也参差不齐，护工的资质认定、劳动权益等合理需求也难以满足。记者调查发现，这些问题产生的根源是“批发”护工进医院的第三方——家政公司和护工公司。
家政公司：
护工的“培训站”
“我们正在招护工，包上岗三甲医院。”“请问在找工作吗？接受无经验新人。”记者在某招聘手机应用程序上填写“医院护工”的工作意向后，一天之内就收到了24个家政公司的主动邀请。家政公司是医院护工的主要来源之一，多以“接受新手”“系统培训”“包分配工作”为噱头，吸引想进医院当护工的人。
记者以应聘为由来到一家家政公司。这家公司的办公场所共有四层，其中一层用于办公，二、三层用于家政人员培训，四层是培训期间提供给家政人员的宿舍。
“你想去医院做护工，在我们这培训四天然后考试，拿个护工证就行。”负责招聘的人解释说，“护工证”就是“养老护理员证”。在记者表达想参加培训的意愿后，她拿出一份明码标价的各类培训课程介绍单：养老护理员4天1280元、医疗护理员7天2980元等。
随后，她让记者签署的却是一份“免费培训协议”，写着培训不收费、住宿费自理。1280元培训费，名目变成了缴纳4天的住宿费。记者参观了公司四层的宿舍：四个人挤在一张大床上。
不敢明收培训费的原因，是家政公司并不具备培训资质，也没有资格举办考试。《北京市养老护理员职业技能培训实施方案》规定，各区民政局委托的职业院校、社会培训机构可以开展养老护理员职业技能培训。以这家公司所在的区为例，2023年被认定能开展培训的机构共两家企业，并不包括上述家政公司。
家政公司为何能发证、发的什么证？这位工作人员语焉不详，只说“我们在考试中拍些技能实操的照片，上传给人力社保部门就行。”除了培训资质问题，1280元拿张证也并不实惠。拿北京养老行业协会举办的正规资质考试作对比，其收费仅人均310元，报考条件只要累计从事相关职业1年或学徒期满即可。
既然拿证前必须交钱培训，那么带证应聘的护工是否可以直接去医院上岗呢？“不行。不管有证没证，都必须参加培训。”这位工作人员说，“你就算有证，没有我们的认可和推荐，也很难进得了医院护工办。”她提到的“医院护工办”，就是护工进入医院的第二站：护工公司。
护工公司：
护工的“中转站”
护工公司大多是人力资源、劳务服务公司，他们在医院经营着一间“护工办公室”，主要任务就是将家政公司护工、散护工以劳务派遣的形式成批送到医院、开展陪护服务。护工公司对护工需求量很大，招聘手机应用程序上经常会出现“某医院急需上百名护工”的消息。因此，能大量培训护工的家政公司成了护工公司的合作对象。
记者走访了这位家政公司工作人员提及的“有合作关系”的多家三甲医院护工办，以家人需请护工为由进行咨询。在一家医院的护工办，记者看到，最显眼的设施是一块白板，挂着写了姓名的吸铁石，标注公司护工在每个科室、楼层的上岗情况。
“病人是什么情况？进医院后我们安排护工给你。”护工办的经理回绝了记者选护工的提议，“只能看你来办住院的时候谁正好待岗有空，没法让你选。都是统一的服务，也没必要选。”这位经理指路让记者去住院办理处寻找目前待岗的护工——上午十点，全医院实际只剩一位男护工老赵待岗，没有其他选项。当记者询问如果对分配护工不满意怎么解决，经理表示可以换人，但仍然不能自主选择。
收费方面，这家护工公司提供每天260元的一对一陪护，需要患者预付至少三天的费用。此外，患者还要额外负担护工的三餐费用。“没有基本工资，干一天才有一天的钱，实际到我们手上只有180元。”护工老赵说，“如果被投诉换人，公司就会扣我们的钱。”
从患者方看，护工公司挤压消费自主选择权，是为了提高护工上岗率、增加护工费收入；从护工方看，护工公司以超30%比例抽成、单方面克扣，即使多赚了钱也分不到自己头上。明明是花钱买服务，却引得双方都不满意，护工公司为什么如此强势？
记者查阅多家医院公示材料发现，护工公司需要承担交给医院的“管理费”成本。护工公司与医院合作的方式是招投标：护工公司公开竞标得到在医院的护工经营资格，中标额即每年给医院上交的“护工管理费”。交费方式有两种：第一种，按经营流水的固定比例交钱；第二种，每年交固定数额的钱。
以上述这家医院为例，医院与护工公司约定，每月收取上月度陪护费用总流水的18%作为管理费；另外一家三甲医院与护工公司约定的管理费则是每年338.8万元。护工公司对管理费定价没有话语权，却可以根据管理费成本调整护工费——毕竟护工费没有地域性标准，北京各家医院护工费各不相同。而护工费是护工公司唯一的盈利来源，这样一来，管理费成本不可避免地被转嫁到患者和护工身上。
“公司的护工就是贵，你要不找我吧？”走出医院住院办理处，一位不穿统一制服的护工低声叫住了记者。记者回绝后，公司护工老赵向记者解释：“黑护工太多了管不住，本来是不许的。”一般来说，为扩大患者对公司护工的需求，护工公司在与医院签协议时，会要求医院“协助清理没有上岗资质及没有公司聘用的陪护人员或散工”。也就是说，在管理严格的医院，患者住院只能请到公司护工。
然而，有医院背书的公司护工，也未必符合资质标准。当记者询问多家护工公司是否可以查看资质证书时，护工公司以“证书涉及个人隐私”“证书都在总部存着”等各种理由拒绝；护工老赵则表示“我身上的公司工牌就能代表证书”，更有护工直言“哪儿有什么证，我就没有”。
在资质难以核实的情况下，一旦出现纠纷该找谁？“找医院没用，有什么事都找公司经理。”多家护工办回复一致。事实上，医院在与护工公司签协议时，约定了多项