原创 腾讯医典
国庆长假又要来了，很多人打算带家人出去玩。
但作为医院药师，我却不得不说件有点“扫兴”的事——
每次小长假过后，都有大量的心脑血管病人来医院看病、取药。
平时都能很好地控制病情，为啥出去玩一趟就病倒了呢？
其实，最大的问题还是没有好好用药。
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慢性病人出门旅游，平时吃的药要怎么带、怎么用？这些细节可大有讲究。
今天就来讲讲3种常见的慢性病——高血压、糖尿病、冠心病人出游用药的注意事项。
确诊了高血压，就要长期甚至终生吃降压药，这是没办法跟医生“讨价还价”的。
首先，在血压没有控制平稳的情况下，不推荐外出旅行，尤其是高原地区。
研究表明，高原地区容易导致缺氧，这会让高血压病人的血压不容易控制[1]。
如果血压比较平稳，要注意这3点。
1. 标记药物，别吃错
在出行期间要尽量保留药物原包装，把每一种药都做好标记：包括药品名称、用法用量、服药时间等。
为啥？主要是高血压药的品种太多了。药片、胶囊大都长得特别像。如果把原包装撕掉，我想你会变脸盲……
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更危险的是，一旦发生误服，可能引起严重的低血压反应。而且去掉了原包装，还容易发生吸潮、裂片，影响治疗效果。
2. 定时服药
高血压病人往往要同时吃多种降压药，出门在外也要记得按时定点服用，千万别“吃了上顿没下顿”。
血压波动跟生物钟也有关系，如果是出国旅行，更要定好闹钟、按规定的时间吃药。
3. 勤测血压
随身携带血压计，勤测血压。一旦血压控制不好，也别贸然增加药量，要及时到最近的医院看病。
和高血压一样，如果血糖控制不好，忽高忽低、剧烈波动，也不建议出门旅行。
对于血糖平稳的糖友，出门要注意这3点。
1. 口服降糖药
出门在外，难免有意外情况——
比如有时可能丢东西，不小心把药弄丢了。为了避免无药可用，最好带上双倍的药品，分开存放。同时，也要把每种药做好标记。
有时路上排队或堵车，还可能很晚才能吃上饭。最好随身携带糖果、巧克力、小饼干等，预防低血糖。
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服用降糖药的时间规律也要严格控制（最好定闹钟）。千万别因为风景看得入迷了、玩嗨玩累了，就忘了吃药哦。
2. 注射胰岛素
如果需要注射胰岛素，记得随身携带胰岛素注射笔、胰岛素笔芯、酒精棉片等。
另外，还要注意以下6点：
1、记录好胰岛素的开封时间、注射时间、注射剂量等信息。
2、还要带上胰岛素冷藏盒，用来存放没开封的胰岛素。
3、打开过的胰岛素，也可以放到冷藏盒里。但要保证存放温度不超过25℃，在4周内用完。（现在的便携冷藏盒有多种保冷方法，甚至可以连充电宝。旅行路上“超长待机”不再是难题。）
4、不要把胰岛素放在冷冻室、窗台上、空调出风口等太冷或太热的位置，避免高温和阳光直晒。
5、从冰箱（冷藏盒）中取出胰岛素后，要在室温下放置20分钟后再注射。每次使用前都要检查有效期，并观察药液是否有结晶或絮状物，一旦发现就不能用了。
6、如果要带胰岛素上飞机，一定提前请医生开好相关证明（诊断证明或药物处方），避免不必要的麻烦。
最后，建议糖友们出行时随身携带便携式的血糖仪，用来实时监测血糖。
和高血压、糖尿病一样，如果冠心病没有得到平稳控制，是不能外出旅游的，更不能到缺氧的高原地区去。
1. 带上急救药物
在出行时，要随身配一个急救药盒，里面可以放上硝酸甘油、亚硝酸异戊酯等急救药物，万一急性发病，可以派上大用场。
如果没有急救药盒，也应该随身携带上面说的急救药物（注意包装要完整），而且要标注好用法用量[2]。
需要注意的是，硝酸甘油挥发性强，见光后很容易分解失效，所以要放在棕色等颜色较深的药瓶里，旋紧瓶盖，密闭保存。
而且，它还很“怕热”，携带时也不能放在贴身的衣服袋子里，不然就会受体温、汗水的影响，降低药效。
2. 随身携带急救卡
有冠心病的朋友在出行时，最好带上一张“急救卡”。
写上自己的名字、家庭住址、电话、有什么疾病、急救药放在什么位置和使用说明，以便突发急病时，快速得到正确的救治。
医典药箱笔记：
总之，有慢性疾病的朋友如果打算外出旅行，要记住这5件事：
1、病情还不平稳时，不要外出旅行。
2、平时用的药提前算好能吃多少天，带上足够的量。尤其是一般药店和诊所买不到、要去大医院才能买到的药品。
3、标注好药品的存放位置、用法用量、服药时间。
4、服药时间要规律，可以定好闹钟，提醒自己按时服药。
5、在外面也要按说明书的要求存放药品，注意防潮、防晒、防冻、防高温等。
特约作者：
戴亨纷
福建医科大学附属福州市第一医院主管药师
李秀云
山东大学齐鲁儿童医院 药师
审稿专家：赵宁
北京大学第一医院副主任药师
参考文献
[1]郭宜姣, 贾成, 李文华. 高原藏族高血压病研究进展[J]. 中国公共卫生, 2015, 31(1):122-125.
[2]国家卫生计生委合理用药专家委员会, 中国药师协会. 冠心病合理用药指南(第2版)[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2018, v.10(06):7-136.
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