原创 刘维民 丁香妈妈
很多医院在给宝宝体检时,都会做的一个关于「肌张力」的常规检查。
有些家长一听到医生说宝宝「肌张力有点异常」,就会神经紧绷,担心的不得了:
肌张力高是脑瘫吗?肌张力低是唐氏儿吗?
到底肌张力是个什么鬼?是不是真的那么严重?
今天丁香妈妈特邀婴幼儿神经康复资深专家刘维民主任,来针对大家最关心的 10 个肌张力的问题进行解答。
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肌张力到底是什么?
高和低又是什么意思?
肌张力,就是「肌肉的张力」,是指肌细胞相互牵引产生的力量,简单的说,就是宝宝的肌肉在安静、松弛状态下的紧张度。
肌张力是维持身体各种姿势以及正常运动的基础,可以表现为多种形式。
当一些脑神经受损,失去对周围肌肉的控制时,就会出现姿势和运动功能异常。
肌张力低就是说,肌肉张力不足,会感觉「孩子老是全身无力」。肌张力高指的是肌肉张力太过,感觉像「孩子老是绷着」。
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抬头晚 / 翻身晚 / 垫脚走
是肌张力高吗?
网上有很多关于肌张力高的判断标准,比如宝宝抬头晚 、翻身晚、手没法攥拳,还有翘着脚尖走路等,这些都不能用来判定宝宝属于肌张力过高。
虽然我们说孩子有大致的发育规律,但不同的孩子是不一样的,不能一刀切。
判断孩子是否肌张力高,专业的医生通常会通过宝宝肌肉关节的夹角来进行判断,比如通过足背屈角判断小腿腓肠肌的肌张力:
握住宝宝脚腕,轻轻向上推脚,使脚面尽量靠近小腿,如果推不动或宝宝抵抗强烈,那就需要考虑存在肌张力偏高的可能。
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肌张力偏高是脑瘫?
偏低是唐氏儿?
不是,这种说法是在混淆概念。
肌张力高常常是脑瘫儿的表现,肌张力低常常是唐氏儿的表现,但不等于有这样的表现的就是脑瘫儿或者唐氏儿。
只有明确脑损伤的宝宝,才有可能引起脑瘫。
一个正常出生的孩子,出生的时候很顺利,生下来就会哭了,没有脑损伤,以后发育也很正常,就算是表现出肌张力高,也不会患脑瘫的。
而唐氏儿的判断,是需要进行染色体检查来明确诊断的,不能一听到肌张力高或者低,就下判断。
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是什么造成了
肌张力高?
肌张力高一般和脑部疾病有关,脑瘫就是其中一种。
但儿童保健医生在体检时提到的「宝宝肌张力有点『高』或『低』」,绝大多数只是在说宝宝的发育差异。
这种特定时期的异常肌张力增高,不是真正的异常,可能有三种原因:
新生儿时期的特殊性
新生儿时期全身屈肌张力高是正常的,在 3 个月后被动性肌张力逐渐减弱,到 6 个月后屈肌张力进一步下降,伸肌张力进一步升高,为站立做好准备。
宝宝情绪的影响
如果宝宝情绪紧张不能放松,检查的时候自然就不配合,比如做出「紧紧攥拳头」的行为,这也会影响肌张力检查的结果。
所以,肌张力检查的时候,需要宝宝处于放松状态。
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触觉敏感导致的抵抗
当一些触觉比较敏感的宝宝去做这些检查时,会表现出明显的抵抗。这也会导致了检查结果认为,宝宝的肌张力偏高。
早产宝宝的肌张力
更容易异常吗?
早产更容易导致宝宝的肌张力偏低。
相比足月出生的宝宝,早产儿的运动能力发展会相对落后一些,也常常表现出肌张力偏低的情况。
通常医生会根据宝宝的情况做一些发育方面的促进方案。
但如果早产宝宝表现为肌张力过高,那就很有可能是出现了明确的脑损伤,需要做进一步检查。
宝宝肌张力高,
年龄大了会自行恢复吗?
上面提到过,很多宝宝肌张力高不是因为脑损伤导致的,而是因为触觉敏感从而出现的抵触表现。
那么针对这种情况,家长要做的不是治疗,不是降肌张力,而是给孩子进行一些「脱敏」练习,去缓解这种敏感的这种状态。
但如果真的是因为脑损伤而导致肌张力过高,那就是不能自行恢复的,一定要尽早进行规范的康复。
年龄愈小,脑发育愈快,脑部受损伤后,康复能力也愈强。
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被确诊肌张力高,
孩子如何进行康复训练?
我们首先需要进行判断:导致肌张力出现问题的,到底是在哪一块肌肉上?是上肢还是下肢?
再在评估基础上给予针对性的一些康复性的治疗。
康复训练有包括主动引导、被动牵拉等,这些都需要根据孩子的情况做合理的安排。
康复训练的过程应该是持续的,这样才能真正的达到缓解肌张力高的效果。
因此,这种介入和训练也不建议家长来主导,需要有专业老师的指导。
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给孩子按摩、推拿,
能缓解肌张力高的问题吗?
可以。
「推拿」和「按摩」本质上差不多,国外