文文一岁多时,李林发现他与其他小孩相比有些异常,不喜欢和其他小朋友玩,只喜欢独自一个人玩或长时间地玩自己的某一个玩具,不管怎么喊他的名字,文文也像听不见一般不予理睬,可是检查听力又一切正常。李林和小区里的妈妈交流之后,决定带小孩去医院看看。经过当地医院儿科和精神科的测试和检查后,医生给出结论文文发育迟缓,有孤独症倾向。半年后,经过多次复诊,文文被确诊为孤独症。
儿童孤独症:来自星星的孩子
孤独症,也称自闭症,孤独症谱系障碍(ASD)和孤独症都泛指一系列复杂的脑部发育障碍。这些障碍从不同程度上描述了一个人在社会互动、语言及非语言交流以及重复行为上的困难。在2013年五月出版的第五版《美国精神医学会对精神病的诊断及统计手册》(通常简称为DSM-5)中,所有的孤独症症状都归结于孤独症谱系障碍的大框架下。
孤独症发病的性别差异
男/女患病几率为4.6/1
与大部分人印象不同的是,孤独症并不是一种心理疾病,但大部分孤独症儿童会有心理问题,如认知、情绪和行为问题。此外,人们刻板印象中性格孤僻也并非是孤独症。2006年起,我国将孤独症归类为精神残疾,纳入相关的保障体系。
孤独症至今病因未明,流行病学研究已经筛查出很多可能导致孤独症的危险因素,但是没有一种是导致孤独症发生的直接因素。比较公认的原因是基因变异与不良环境的交互作用,特别是新生突变(de novo mutation)可能是孤独症发病的主因,但具体致病因素和机制不明。
儿童孤独症的病因和临床表现
数据来源:蒲公英医学百科
儿童孤独症症状复杂,主要表现为社会交往障碍、交流障碍和兴趣狭窄和刻板重复的行为方式三个核心症状。小花在上海的一家民办康复机构工作了四年,她发现孤独症儿童的表现不完全相同,有的孩子喜欢瓶子盖、还有的喜欢天文、砖头瓦块、地图、交通路线,广告、历史传记,兴趣广泛程度并不逊色于普通小孩。
孤独症小孩之间的差异很大,这也正是全名为“孤独症谱系障碍”(autism spectrum disorders,ASD)的原因所在。与普遍印象相异,不是所有的孤独症儿童都是天才,大部分孤独症孩子没有特殊能力表现,只有小部分表现出“孤岛智慧”,在绘画、乐器、音乐、色彩、计算、机械记忆、方位辨别等方面有特别突出的表现。
《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)将孤独症谱系障碍分为三个程度,根据严重程度分别为“需要支持”、“需要多的支持”、“需要非常多的支持”。
孤独症谱系障碍三个程度
资料《精神疾病诊断与统计手册(第五版)》(DSM-5)
大部分孤独症儿童都有刻板、重复或仪式性行为,常坚持用同一种方式做事,拒绝日常生活规律或环境的变化。如果日常生活规律或环境发生改变,他们就会烦躁不安。这些行为表现为反复用同一种方式玩玩具,反复画一幅画或写几个字,坚持走一条固定路线,坚持把物品放在固定位置,拒绝换其他衣服或只吃少数几种食物等。
经济与精神的双重折磨:孤独症儿童的困境
与显而易见的身体残疾或能被提前筛查出的唐氏综合症相比,患有孤独症的儿童在容貌上并无异常,因而,他们往往被忽略,难以得到应有的包容和照顾。实际上,孤独症的儿童数量比我们想象的