近期，北京持续高温，酷热难耐，高温天气下，如何预防中暑和热射病？两者是什么关系？热射病为何死亡率高？北京大学人民医院急诊医学科副主任医师迟骋为广大市民答疑解惑。他提醒市民，天气炎热，要尽可能避免在高温高湿的环境下长时间工作、运动或者生活，预防中暑和热射病。
一、什么是热射病？
热射病，实际上是重症中暑的最严重阶段。它是在高温高湿环境下，人体体温调节出现异常导致的疾病。发生热射病时，人体大脑失去对体温的调节和控制，体内热量不能通过正常的生理机制散热，从而出现体温异常增高，导致全身多脏器的功能衰竭，是死亡率非常高的一类临床疾病。
二、中暑和热射病是什么关系？
中暑，发病顺序通常为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑，其中重症中暑的最严重状态就是热射病。也就是说，中暑的“终极”就是热射病。
先兆中暑，也就是还没到中暑的程度，通常表现为头晕、恶心、乏力、注意力不集中、大汗、口渴等，出现以上症状有可能预兆会发生中暑。
轻症中暑，表现为上述症状加重，面色红、大量出汗，体温可上升超过38℃。
而一旦出现重症中暑，患者会出现严重的体温升高，可以超过40℃，甚至达到42℃，同时会出现意识障碍（昏迷）、肌肉抽搐、血压下降等症状。如果没有得到及时的救治，最终会因心、脑、肝、肾等多个脏器衰竭及肌肉分解（横纹肌溶解），造成死亡。
三、人体体温是如何调节的？
人类是恒温动物。正常情况下，人体大脑中有一个结构叫下丘脑，负责人体的体温调节。有了它，不管外界温度如何变化，通过神经、体液调节，一年四季都能将人的体温保持在36～37℃之间。
当外界温度过高时，会通过开放毛孔、加快血流等方式增加散热降低体温。反之遇到寒冷环境，就会通过肌肉收缩、激素分泌增加等方式增肌产热，以保持体温。例如，人发烧的时候会出现寒战，实际上这个时候是由大脑发出指令，让肌肉震颤增加产热，以达到新的体温平衡，反之大量出汗，就会帮助降低体温。
但是，如果外界的温度急剧升高，人体体温也会随之升高，超出大脑对体温的调节控制能力，一旦失控，就不能让人体做出一系列诸如出汗、毛孔扩张、血流增快的改变，来降低体温，此时体热量就在体内大量聚集，进而出现体温异常升高，甚至出现40度以上超高热，此时就很有可能发生热射病。所以，热射病的高烧与日常感染的高烧不同，主要区别在于大脑对体温调节失控了。
四、从中暑发展到热射病通常有哪些表现？
一旦出现头晕、恶心呕吐、注意力不集中、乏力、大汗、口渴等症状，就提示可能要发生中暑。
如果没有及时休息、补水、降温，就会进入到轻症中暑阶段，患者通常头晕、恶心、呕吐症状会进一步加重，并出现体温升高，部分患者体温可以升至38℃左右。
此时若还没有重视，口渴会进一步加重，发展至重症中暑阶段，如果继续劳动工作，患者会出现腹痛、晕倒，随之肢体抽搐、昏迷、多脏器功能损害，就到了最严重的热射病阶段。
五、为什么热射病死亡率高？
热射病是一类死亡率极高的疾病，一旦发生，死亡率可以高达70-80%。
如何理解死亡率高？以煮鸡蛋为例，生鸡蛋是一个液态的状态，在给鸡蛋不断加温后，它的蛋清和蛋白就变成了固态，这个过程称蛋白质变性。人体内包括大脑、心脏、肝脏、肾脏等等，所有的组织、脏器、各种酶都是由蛋白质参与组成的。
而当人体的温度异常增高的时候，这些脏器内的蛋白质就会像开水煮鸡蛋一样发生变性，一旦变性之后，这些蛋白质就失去了原有的生理功能，体内的脏器也就不能执行正常生理功能。所以，热射病会导致体内多个脏器功能受损和衰竭。
加之，夏天大量出汗，丢水的同时丢失大量盐分，身体极度脱水，也会加速脏器的衰竭，让病情雪上加霜，因此一旦发展到这个阶段，死亡率是极高的。
六、天气炎热，如何预防中暑？
在热射病之前，身体会发出一系列预警信号，如果能重视这些信号，是可以避免发生的。比如，要尽可能避免在高温高湿的环境下长时间工作、运动或者生活。避免在高温时间段外出，如必须外出，建议缩短在户外的时间，尽量避免长时间暴露在阳光下。当室温超过32℃或者室内湿度超过60%，建议每30分钟休息5～10分钟，同时要注意补水，劳逸结合；及时补水，特别是含有盐分的淡盐水；建议清淡饮食，如果摄入过多油腻、辛辣刺激性食物，加之抽烟喝酒，容易导致湿热体质，更容易发生中暑；多补充有防暑降温作用的饮品和时令水果，比如绿豆汤、绿茶、西瓜等；一旦出现先兆中暑症状，说明身体已经发出预警，一定要及时休息、补水和降温。
七、发生中暑了，怎么办？
避免热射病的发生，重在预防。因此，要重视中暑早期症状，在先兆中暑、轻症中暑时期，出现症状就要及早处理和就医。
出现中暑症状时，一定要将患者转移到阴凉通风处，解开患者衣袖、领口，用凉毛巾擦拭患者四肢皮肤，或者用冰袋冰敷于患者的额头、腋窝、大腿根等部位，加速降温；用风扇、空调降低环境的温度；如果患者神志清楚，辅助患者多饮水来补水，最好是含有盐分的饮品；这些通过物理降温和补水的方法来纠正轻症中暑简单易行。
长期在高温高湿环境下工作和锻炼的人群，体质较差的老人小孩、孕产妇等人群，容易发生中暑。一出现意识障碍、昏迷、呼吸循环衰竭等危重症状，一定要借助专业医疗手段，立即拨打120，并将患者仰卧位，解开衣领，移至通风、阴凉、干燥处，等待救护车的到达。
医院通常会采用开放静脉通道补液、补电解质，冰毯冰帽包裹、胃管冰盐水灌注，甚至血透净化等多种方式最快速度降低核心温度，同时给予器官支持治疗，以扭转衰竭脏器等，全力救治患者生命。
通讯员 钟艳宇
文/北京青年报记者 蒋若静
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