战场救护,急救知识需记牢
白金10分钟、黄金1小时。在现代战争中,战场急救水平是衡量作战能力的重要指标。及时有效的救治不仅能挽救生命,还有助于提高部队的战斗力。战斗员也要当好救生员。即日起,《解放军报》“军人健康”版邀请战伤救护专家为官兵介绍急救知识,敬请关注。
——编 者
姜 晨绘
骨折固定很重要
■赵芝洪
骨折是战场上的多发伤,紧急有效的固定处置可以减轻患处疼痛,避免骨折端因移位造成血管损伤、神经损伤,同时便于搬运,有助于后续治疗。为帮助战友有效自救互救,西部战区总医院卫勤训练中心教员卢洪总结了骨折固定的相关知识,分享给大家。
骨折通常伴有剧烈疼痛,患肢运动受限,患区压痛明显且出现肿胀、皮肤变色等症状。如发生关节脱位和严重骨折,肢体还可能变形。官兵进行固定前,可观察伤员有无肢体畸形、异常活动、骨摩擦音(感)、肢体功能障碍、局部疼痛肿胀等表现,以便判断是否骨折,疑似骨折的应按骨折处理。发生骨折后应优先处置危及生命的伤情,再固定骨折部位,如对呼吸、心跳停止者进行心肺复苏,出现大出血时先止血、包扎。
不同部位出现骨折后,要有针对性地进行固定。锁骨骨折时,应先制作直板长约50厘米、横板长约55厘米的T形夹板,然后将T形夹板贴于背后,在两腋下与肩胛部位垫上棉垫,再将腰部固定在T形夹板下部,肩部固定在T形夹板两侧。如果没有夹板,可将毛巾或敷料垫于两腋前上方,将三角巾折叠成带状,两头分别绕两肩在背部呈8字形,然后在肩部打结,尽量使肩部向后张。上臂骨折时,应将手臂屈曲,夹板放在上臂内外侧,以绷带包扎固定,并用三角巾悬吊伤肢。前臂骨折时,将垫有棉花或纱布的木板或厚纸板放在前臂前后侧,用布带包扎,肘关节屈曲90°,再用三角巾悬吊。大腿骨折时先将伤肢拉直,夹板放在伤肢内外侧,外侧夹板长度上至髋关节、下至脚跟,内侧夹板放至大腿根部,关节处垫好棉花,然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板,可将伤肢与健肢并排摆正,用三角巾缠绕固定。小腿骨折时,取2块夹板置于小腿内外两侧,上端超过膝关节至少10厘米,下端跨过踝关节,在骨突出部位加衬垫,然后用条带依次固定骨折上下端和膝关节,再以8字形缠绕方式固定踝关节。下肢及脊柱骨折时一般应就地固定,固定材料不宜与皮肤接触,必须用纱布、棉花等包住,切记不要随意搬动伤员。脊椎骨折往往病情严重,应在保持脊柱稳定的情况下,将伤员平稳地移至硬板担架,然后用三角巾固定,切忌扶持伤员走动,或让伤员躺在软担架上。颈椎骨折时最好用颈托固定头、颈部,防止骨折移位,压迫中枢神经,造成终生截瘫。
常用的固定器材有卷式夹板和绷带。如果没有制式器材,也可就便取材。固定夹板可以用书刊、纸板、木棍、树枝等代替,绷带可以用衣服、撕成条状的床单代替。例如前臂骨折时可将伤肢屈肘贴于胸前,再将伤侧衣襟向上反折包绕伤肢,扣于对侧衣襟,也可将伤侧袖口纽扣扣于对侧衣襟;小腿骨折时可用树枝置于小腿外侧进行固定。固定时松紧度要适宜,过松达不到制动效果,过紧会影响血液循环。松紧度以固定带上下活动度不超过1厘米为宜。
完成固定后注意观察伤员的手指、足趾,如有苍白、青紫、发冷、麻木等情况,应立即松开,重新固定。完全固定后应尽快送至医疗机构进行后续治疗。
规范使用止血带
■朱广平
止血带止血法通过压迫动脉阻止血液流通,是控制肢体出血的重要手段,适用于创伤后四肢大血管破裂及其他急救止血无效者。如果止血带使用不当,可能造成肢体缺血、组织坏死等严重后果。全军战创伤中心、陆军特色医学中心战创伤医学科主任张连阳提示,官兵在演习、实战化训练中要规范使用止血带。
止血带种类较多,包括旋压式止血带、充气型止血带、卡式止血带等。我军配发的是旋压式止血带,轻便耐用、便于携带、有效性强。