编者按
认知训练通常是认知障碍疾病预防和干预的重要手段，对于不同的认知障碍患者或者认知障碍程度不一的患者推荐使用不同的认知训练方法，那么哪些人群可进行认知训练呢，其认知训练的方法、评估和监测又是什么呢？一起来学习吧。
认知训练的对象
1、认知正常的老年人
对于认知正常的老年人，进行认知训练以后常可改善其认知功能。计算机辅助认知训练通常可以改善患者的整体认知功能、执行、记忆、视空间功能等[1]，还能延迟患者日常生活能力下降的时间[2]。认知训练的迁移效应大多限于同一认知域的近迁移，对非训练认知域的远迁移效应较小。
2、主观认知下降患者
主观认知下降的患者进行认知训练一般能提升记忆功能以及心理健康水平。运动-认知训练联合疗法通常可以改善患者的认知功能。
3、轻度认知障碍患者
轻度认知障碍患者进行认知训练，通常可以改善患者的记忆功能、执行功能、注意力，而且能够改善患者的抑郁症状和其他精神症状。常见的训练方法有多认知域、自适应的计算机辅助认知训练等[3]。
4、痴呆患者
阿尔茨海默病的患者以及其他类型的痴呆患者进行认知训练通常可改善认知功能，在精神行为症状方面，进行认知训练可改善患者的抑郁、焦虑状态。如轻度及中度痴呆患者可进行计算机辅助认知训练，重度痴呆患者可进行认知刺激疗法或者人工式教学训练方法。
5、其他疾病伴发的认知障碍患者
如多发性硬化的患者进行计算机辅助认知训练可改善患者的注意力、执行功能等[4]。帕金森患者进行认知训练一般可提升整体认知功能、执行功能等。脑外伤患者进行认知训练可改善患者急性期或者恢复期的整体认知功能。注意缺陷多动障碍儿童进行认知训练可提升记忆功能。重度抑郁的患者进行认知训练通常可以改善情绪以及日常生活能力[5]。
认知训练的方法
认知训练的方法通常比较多，可涵盖多种认知域，不同认知域之间的训练效果通常会发生迁移，因此多认知训练域常在认知训练方案制定中应用。同时虚拟现实技术、人工智能技术的不断发展和成熟，可提高认知训练的效果。
1、认知训练涵盖的认知域
认知训练涵盖的认知域包括执行、记忆、注意等，轻度认知障碍患者、阿尔茨海默病患者、帕金森病患者等，均可进行多认知域综合训练，能够改善患者的整体认知功能。同时多认知域综合训练还能改善正常老年人的工作记忆等[6]。
2、基于虚拟现实（VR）等途径的新型认知训练方法
该训练方法是通过搭建逼真的三维场景从而开展认知训练，通常可提高参与对象的兴趣。早期痴呆患者通过模拟熟悉的生活场景训练改善视觉记忆和空间记忆；脑卒中患者进行基于虚拟现实的认知训练可改善记忆力；有阿尔茨海默病家族史的高风险人群进行虚拟现实训练也可改善记忆功能。
3、认知训练联合其他非药物干预
认知训练还可联合有氧训练、经颅磁刺激、经颅直流电刺激等其他非药物干预，通常可改善认知障碍患者以及正常老年人的整体认知功能。如认知训练联合有氧训练能够改善认知正常老年人的执行功能和注意力；认知训练联合高频重复经颅磁刺激能够改善阿尔茨海默病患者的认知功能；认知训练联合经颅直流电刺激可显著提升脑卒中患者的执行功能。
4、认知训练的量
如果是认知正常的老年人，每周可进行3次训练，每次不少于30分钟；如果是主观认知下降患者，每周可进行4次记忆训练和有氧运动联合干预；如果是阿尔茨海默病患者，每周可进行3次认知训练，每次15-24分钟；如果是脑卒中患者，每周可进行5次训练，每次为30分钟。
认知训练的评估和监测
1、日常认知训练的疗效评估
在对日常认知训练的疗效进行评估的时候，通常需要进行认知功能评估，包括整体认知功能评估和成套认知功能评估。整体认知功能评估包括蒙特利尔认知评估量表、简易智力状态检查量表等；成套认知功能评估包括听觉记忆词表、连线测试、色词测试等。
2、认知训练研究的疗效评估
开展认知训练研究需要对近迁移性、远迁移性和时效性等进行评估，形成认知训练疗效的综合评估体系。近迁移性通常指的是患者进行认知训练后表现出的疗效会迁移到其他相同认知域任务；远迁移性通常指的是患者进行认知训练后表现出的疗效会迁移到其他不同认知域任务；时效性通常指的是认知训练疗效所维持的时间。
3、认知训练的动态监测
进行持续、高质量的认知训练通常可保证认知训练的效果，因此通常需要对患者的认知训练进行动态监测。通常可通过每日的任务清单等对患者的训练任务完成度进行监测；可通过训练中能力达到峰值时间等对患者的训练效果持续性进行监测。
参考文献：
[3] Tang Y, Xing Y, Zhu Z, et al. The effects of 7‑week cognitive training in patients with vascular cognitive impairment,no dementia (the Cog‑VACCINE study): a randomized controlled trial[J]. Alzheimers Dement, 2019,15(5):605‑614. DOI: 10.1016/j.jalz.2019.01.009.
[6] Cheng Y, Wu W, Feng W, et al. The effects of multi‑domain versus single‑domain cognitive training in non‑demented older people: a randomized controlled trial[J]. BMC Med,2012,10:30.DOI: 10.1186/1741-7015-10-30.
编辑 | 世杰
排版 | 世杰
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