战场救护，急救知识需记牢
姜 晨绘
白金10分钟、黄金1小时。在现代战争中，战场急救水平是衡量作战能力的重要指标。及时有效的救治不仅能挽救生命，还有助于提高部队的战斗力。战斗员也要当好救生员。即日起，本版邀请战伤救护专家为官兵介绍急救知识，敬请关注。
——编 者
骨折固定很重要
■赵芝洪
骨折是战场上的多发伤，紧急有效的固定处置可以减轻患处疼痛，避免骨折端因移位造成血管损伤、神经损伤，同时便于搬运，有助于后续治疗。为帮助战友有效自救互救，西部战区总医院卫勤训练中心教员卢洪总结了骨折固定的相关知识，分享给大家。
骨折通常伴有剧烈疼痛，患肢运动受限，患区压痛明显且出现肿胀、皮肤变色等症状。如发生关节脱位和严重骨折，肢体还可能变形。官兵进行固定前，可观察伤员有无肢体畸形、异常活动、骨摩擦音（感）、肢体功能障碍、局部疼痛肿胀等表现，以便判断是否骨折，疑似骨折的应按骨折处理。发生骨折后应优先处置危及生命的伤情，再固定骨折部位，如对呼吸、心跳停止者进行心肺复苏，出现大出血时先止血、包扎。
不同部位出现骨折后，要有针对性地进行固定。锁骨骨折时，应先制作直板长约50厘米、横板长约55厘米的T形夹板，然后将T形夹板贴于背后，在两腋下与肩胛部位垫上棉垫，再将腰部固定在T形夹板下部，肩部固定在T形夹板两侧。如果没有夹板，可将毛巾或敷料垫于两腋前上方，将三角巾折叠成带状，两头分别绕两肩在背部呈8字形，然后在肩部打结，尽量使肩部向后张。上臂骨折时，应将手臂屈曲，夹板放在上臂内外侧，以绷带包扎固定，并用三角巾悬吊伤肢。前臂骨折时，将垫有棉花或纱布的木板或厚纸板放在前臂前后侧，用布带包扎，肘关节屈曲90°，再用三角巾悬吊。大腿骨折时先将伤肢拉直，夹板放在伤肢内外侧，外侧夹板长度上至髋关节、下至脚跟，内侧夹板放至大腿根部，关节处垫好棉花，然后用绷带或三角巾固定。如现场无夹板，可将伤肢与健肢并排摆正，用三角巾缠绕固定。小腿骨折时，取2块夹板置于小腿内外两侧，上端超过膝关节至少10厘米，下端跨过踝关节，在骨突出部位加衬垫，然后用条带依次固定骨折上下端和膝关节，再以8字形缠绕方式固定踝关节。下肢及脊柱骨折时一般应就地固定，固定材料不宜与皮肤接触，必须用纱布、棉花等包住，切记不要随意搬动伤员。脊椎骨折往往病情严重，应在保持脊柱稳定的情况下，将伤员平稳地移至硬板担架，然后用三角巾固定，切忌扶持伤员走动，或让伤员躺在软担架上。颈椎骨折时最好用颈托固定头、颈部，防止骨折移位，压迫中枢神经，造成终生截瘫。
常用的固定器材有卷式夹板和绷带。如果没有制式器材，也可就便取材。固定夹板可以用书刊、纸板、木棍、树枝等代替，绷带可以用衣服、撕成条状的床单代替。例如前臂骨折时可将伤肢屈肘贴于胸前，再将伤侧衣襟向上反折包绕伤肢，扣于对侧衣襟，也可将伤侧袖口纽扣扣于对侧衣襟；小腿骨折时可用树枝置于小腿外侧进行固定。固定时松紧度要适宜，过松达不到制动效果，过紧会影响血液循环。松紧度以固定带上下活动度不超过1厘米为宜。
完成固定后注意观察伤员的手指、足趾，如有苍白、青紫、发冷、麻木等情况，应立即松开，重新固定。完全固定后应尽快送至医疗机构进行后续治疗。
规范使用止血带
■朱广平
止血带止血法通过压迫动脉阻止血液流通，是控制肢体出血的重要手段，适用于创伤后四肢大血管破裂及其他急救止血无效者。如果止血带使用不当，可能造成肢体缺血、组织坏死等严重后果。全军战创伤中心、陆军特色医学中心战创伤医学科主任张连阳提示，官兵在演习、实战化训练中要规范使用止血带。
止血带种类较多，包括旋压式止血带、充气型止血带、卡式止血带等。我军配发的是旋压式止血带，轻便耐用、便于携带、有效性强。