鉴于存在被咬风险,这项评估仅用于无意识反应的动物。
B呼吸
确认气道通畅后,观察胸壁,或将手放于胸壁上感受起伏动作以评估呼吸。若动物出现呼吸暂停,则应跳过循环系统的评估而直接开始心肺复苏。
C循环系统
遇到呼吸暂停的动物,现已不再推荐将脉搏作为是否需要心肺复苏的指标。鉴于35%的心肺骤停案例中,即使在脉搏早已不存在,兽医团队仍认为可以感受到。因此脉搏触诊结果并非心肺骤停的可靠指标,及时开始复苏才是更保险做法。脉搏检查不能耽误心肺复苏,应在几秒钟内完成。
认为动物出现骤停时,应该怎么做?
怀疑心肺骤停时,首先应通知整个医院团队。直接告诉其他医生,或者用哨子或警报系统等等提醒。其次,停用一切正在给予的药物与输液(如类似镇痛剂的药物可能会对心血管以及呼吸功能产生抑制)。准确迅速断开动物身上所有管线,转移至心肺复苏区域。
注意,对于重症动物,或是身上连有很多导管的动物,住院期间需定时(每2-4小时)检查连接并整理管线。连接导管的所有导管线都应处在易于辨认并可迅速拆除的位置;靠近动物的管线给药端,与连接引流袋或注射器的另一端都应做好标记,以简化拔除操作。
基础生命支持
基础生命支持指胸部的无间断按压并通气。二者以2分钟为一次循环,并在每次循环后迅速检查动物状态。抢救者应轮流胸部按压以免疲劳。
胸部按压
在确认动物心肺骤停后,才应开始胸部按压。由于按压的主要作用是将血液泵入肺部,因此正确的按压姿势十分重要,但即使技术正确,也仅有30%的动物心输出量可通过按压产生。而且为使动物产生最大心输出量,一般需要1分钟高质量的按压,因此只要条件允许,不要2分钟不到就过早轮换抢救人员。
为了达到高质量按压,需要关注的有以下三点:姿势、技术,以及按压位置。
按压姿势
进行胸部按压时,抢救者应保持手臂伸直,肘部锁紧,肩膀垂直于双手上方。两手相叠,掌心根部放于按压点上。通过弯腰并使用核心肌肉发力开始按压——即力量由抢救者身体发出,经挺直的双臂传入动物体内。
按压技术
无论动物体型大小,都应以每分钟100-120次的速度进行按压。方便提示节奏的工具有很多,比如跟随Bee Gees乐队的歌曲(Stayin Alive)的节奏,以及节拍器或某些智能手机应用等。
我们希望按压效果是三分之一到二分之一的胸部宽度,同时在每次按压后胸部可自行完全弹回。
胸部按压操作不能间断,且每次循环应持续2分钟,再由下一位抢救者接替。轮换时,下一位抢救者应在2分钟周期结束前约10-15秒移至当前操作者的后面,报告就位,并在轮换前5秒倒计时。
按压点位置
按压点位置根据不同体型的动物有所区别:
对于圆型胸腔的犬种(如拉布拉多犬),应将动物侧卧并对胸部最宽部位进行按压。按压点通常位于第10-11肋骨周围,胸壁最突出处。按压该位置,实际上我们并非按压心脏本身,而是改变了胸腔的压力,促使