前几天，一位朋友来问我：“听说有一些避孕药吃了之后不仅可以避孕，还能降低卵巢囊肿的发生率、治疗痛经和治疗痤疮。怎么和我之前听说的避孕药吃了之后副作用很大不一样？”
相信挺多人都与我朋友一样，在避孕药相关知识方面存在很多疑惑的地方。当有需要服用避孕药时，去药店选购避孕药却发现市面上的避孕药种类如此繁多，不知道应该选择哪种。那今天我们就来聊聊，市面上避孕药的区别。
市面上销售的避孕药可按作用时间的长短分为长效避孕药、短效避孕药和紧急避孕药。避孕药的主要作用机制是通过合成激素（通常为两种激素：雌激素和孕激素）来模拟女性体内的激素水平，这两种激素会抑制卵巢的排卵过程，改变子宫内膜形态，防止受精卵着床。此外，避孕药还会增加宫颈黏液的黏稠度，阻止精子进入子宫，以此来达到避孕效果[1]。
1 长效避孕药[2]
长效避孕药具基本都是缓控释制剂，主要成分是人工合成孕激素与长效雌激素，除了长效口服避孕药，还有长效皮下埋植剂和长效避孕针等剂型。相比于其他避孕药，长效避孕药无需每日服药，服用后可在体内长期维持有效剂量，达到数月甚至数年的避孕效果，极大地提升了需要避孕人群的依从性。但长效口服避孕药的雌激素含量过高，不良反应明显且存在停药反应，因此临床不建议使用。
2 短效避孕药
这类避孕药便是上述中朋友向我咨询的药物，主要成分为雌激素和孕激素。目前短效避孕药中的孕激素已经发展到了第四代—“屈螺酮”，它的结构更接近天然孕激素，所含的孕激素和雌激素水平较前三代更低，副作用更低。其的药效持续时间较短，通常需要每日按时服用（一般为连续21天每天服用1片，然后停药7天进行月经周期），以确保避孕效果，并且药效会在停用药物之后迅速消失，需要随时停止避孕的女性可以选择群[2]。短效避孕药有着减少功能性卵巢囊肿和良性卵巢囊肿发病率、减少子宫内膜癌发病率、缓解原发性痛经以及治疗痤疮等益处[3]。
3 紧急避孕药
我们一般了解到的避孕药便是紧急避孕药，其常作为避孕失败或未进行避孕措施的事后应急措施。目前市面上常见的紧急避孕药为左炔诺孕酮片（非处方药），一般在避孕失败后72小时内服用，且越早服用效果越佳[4]。但紧急避孕药是三种避孕药类型中副作用较强的，服用后可能会出现恶心呕吐，月经改变甚至子宫异常出血等，并且服用后避孕失败会增加异位妊娠的概率[2]。因此紧急避孕药不建议长期服用，仅适用于紧急情况下的避孕需求。
当有以下情况的女性，应禁止使用避孕药进行避孕：
1 血栓形成的倾向：服用避孕药会增加血栓形成的风险，且年龄越大（特别为≥40岁），风险越高。出现过静脉血栓栓塞症、肺栓塞、心肌梗死等女性不应服用避孕药。
2 高血压：若女性患有高血压且未控制，使用避孕药可能增加心脏病和中风的风险。
3 心脏病：存在心脏病、心脏瓣膜病、心律失常等心脏问题的人不适合使用避孕药。
4 肝功能异常：肝脏疾病患者使用避孕药可能对肝功能造成不良影响。
5 妊娠或可疑妊娠的女性。
6 35岁以上吸烟的女性。
7 重度肾功能不全的女性。
总的来说，选用避孕药时，应遵循“事前服用长效短效，事后服用紧急”的原则。避孕药并非适合所有人使用，特别是存在禁忌证的人群。在选择避孕方法时，应该根据个人情况和医生建议，选择适合自己的避孕方式，确保避孕效果和健康安全。避孕药仅能达到避孕的效果，并不能防止性传播疾病，因此在性行为中仍需要采取安全套等防护措施。希望