相城因春秋吴国大臣伍子胥在阳澄湖畔“相土尝水，象天法地”、“相其他，欲筑城于斯”而得名。从公元前221年，秦始皇统一中国，实行郡县制，建立吴县算起，则有二千多年历史。秦初，吴县地域广大，包括现在的常熟、吴江、嘉兴等地在内。秦之后，吴县的地域、辖属屡有变化。至东汉末年，吴地属孙权割据地。晋武帝灭孙皓，分天下为十九州，吴属扬州。晋太康四年（283）县境北部析置海虞县（今常熟市）。宋、齐、梁、陈四代吴县均为吴郡。梁代侯景之乱时，吴郡一度还曾被称为吴州，后吴州、吴郡、吴县治所同驻一城。
隋开皇九年（589）改吴州为苏州。十一年（591）吴县县治迁徙至横山（今新郭镇）。唐武周万岁通天元年（696）析吴县东部地置长洲县，两县分境合城而治。北宋太平兴国三年（978），吴、长洲两县均属浙江西路。清雍正二年（1724），划长洲县东南部建立元和县，与吴县、长洲县合城而治。后又划吴县东山、西山建太湖、靖湖两厅。至1912年，复并三县两厅为吴县。1928年，划吴县城区设苏州市，1930年撤销市建置，辖区复归吴县。
1949年4月27日，吴县解放，市、县分设，析城区和郊区置苏州市，周围乡村为吴县，东山、西山及太湖湖区划建太湖行政办事处。1953年5月，苏南人民行政公署太湖办事处改建震泽县。1959年撤销震泽县，复并入吴县，隶属苏州专员公署（1960年1月7日，国务院批准撤销震泽县，并入吴县）。解放后的吴县，没有另建县城，全县的党政机关驻于苏州市区。为了适应改革开放的需要，1984年开始，吴县在离苏州市中心约3千米的城南开辟总面积为20平方千米的新城区。1989年8月，吴县机关迁入新城区。
1995年6月8日，国务院批准，撤销吴县，设立吴县市，以原吴县行政区域为吴县市区域，市人民政府驻长桥镇。全市面积3069.4平方千米，人口约97万人。辖29个镇：长桥镇、木渎镇、陆慕镇、甪直镇、东山镇、望亭镇、光福镇、西山镇、车坊镇、郭巷镇、湘城镇、阳澄湖镇、太平镇、渭塘镇、蠡口镇、北桥镇、黄埭镇、黄桥镇、东桥镇、通安镇、藏书镇、胥口镇、渡村镇、浦庄镇、横泾镇、越溪镇、镇湖镇、东渚镇、太湖镇。
2000年第五次人口普查，吴县市总人口1128429人，其中：长桥镇24920人、车坊镇46709人、郭巷镇32331人、角直镇63068人、越溪镇19370人、望亭镇39692人、通安镇41723人、东桥镇26379人、黄埭镇45693人、黄桥镇27393人、东渚镇33541人、镇湖镇20202人、陆慕镇48758人、蠡口镇44001人、西山镇42196人、渭塘镇34042人、北桥镇37557人、太平镇28918人、湘城镇29267人、阳澄湖镇21007人、木渎镇71438人、藏书镇28673人、光福镇38999人、胥口镇22110人、太湖镇9577人、横泾镇36764人、浦庄镇21752人、渡村镇25252人、东山镇52492人、月浜虚拟街道25656人、苏苑虚拟街道24997人、龙西虚拟街道24600人、吴县市经济开发区25185人、苏州太湖国家旅游度假区11266人、江苏省太湖采石公司2901人。
2000年12月31日，经国务院批准，撤销县级吴县市，设立苏州市吴中区、相城区。吴中区辖原县级吴县市的长桥、胥口、木渎、横泾、浦庄、渡村、东山、西山、藏书、光福、镇湖、东渚、甪直、车坊、郭巷15个镇，面积767平方千米，人口56.32万人，区政府驻长桥镇。相城区辖原吴县市的陆慕、蠡口、黄桥、渭塘、太平、湘城、阳澄湖、北桥、黄埭、东桥、望亭、通安12个镇，面积490平方千米，人口40.2万人，区政府驻陆慕镇。2001年2月28日，吴中区、相城区正式挂牌成立。
2001年，相城区辖12个镇：陆慕镇、蠡口镇、黄桥镇、渭塘镇、太平镇、湘城镇、阳澄湖镇、北桥镇、黄埭镇、东桥镇、望亭镇、通安镇。2002年9月，苏州市进行区划调整，将相城区的通安镇划归虎丘区管辖。
2003年，相城区行政区划调整：撤销元和镇、黄桥镇，以原黄桥镇所辖区域，原元和镇相城大道以西的蠡口等8个居委会和朱巷等8个村委会以及朱泾、古巷2个村相城大道以西区域设立元和街道；撤销太平镇，以原太平镇行政区域，原元和镇相城大道以东的胡巷等8个村委会及朱泾、古巷2个村的相城大道以东区域设立太平街道；湘城镇与阳澄湖镇合并设立阳澄湖镇，镇政府驻湘城。
2004年，望亭镇面积44.06平方千米，人口41985人。东桥镇面积30.33平方千米，人口36634人。黄埭镇面积51.38平方千米，人口61060人。黄桥镇面积23.08平方千米，人口37143人。元和镇面积52.82平方千米，人口128620人。渭塘镇面积36.69平方千米，人口30741人。北桥镇面积47.52平方千米，人口44336人。太平镇面积46.13平方千米，人口32578人。阳澄湖镇面积96.77平方千米，人口48787人。（数据来源于《江苏省统计年鉴》）
2005年12月，相城区辖3个街道、6个镇：元和街道、太平街道、黄桥街道、望亭镇、东桥镇、黄埭镇、北桥镇、渭塘镇、阳澄湖镇。2006年，撤销东桥镇，并入黄埭镇；撤销北桥镇，设立北桥街道。调整后，相城区辖4个街道、4个镇：元和街道、太平街道、黄桥街道、北桥街道、望亭镇、黄埭镇、渭塘镇、阳澄湖镇。
2008年，将黄埭镇的倪汇、汤浜、湖林、永昌、卫星、上浜、下堡7个村委会和青龙、斜桥2个村委会太东公路以北区域划归北桥街道管理。
2009年末，相城区总面积416平方千米、总人口36.93万人。辖4个街道、4个镇：元和街道、太平街道、黄桥街道、北桥街道、望亭镇、黄埭镇、渭塘镇、阳澄湖镇。区政府驻元和街道。其中：望亭镇面积44.06平方千米、人口70384人，黄埭镇面积56平方千米、人口107279人，渭塘镇面积36.69平方千米、人口79923人，阳澄湖镇面积76.22平方千米、人口64189人。（数据来源于《江苏省统计年鉴》）
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