一般情况下，老年痴呆是指阿尔茨海默症。血管性痴呆和阿尔茨海默症是两种不同类型的痴呆症，两者存在病因不同、症状不同、治疗方法不同等区别。具体分析如下：
1、病因不同
血管性痴呆是由脑部血管病变导致脑血流量减少或缺血缺氧而引起的痴呆症，而阿尔茨海默症则是由于神经元死亡、神经元突触失去连接或淀粉样蛋白沉积在脑部造成的神经元损害。
2、症状不同
血管性痴呆的主要症状是认知功能下降、记忆力减退、决策能力减弱、注意力不集中、情绪波动等，而阿尔茨海默症的主要症状是短期记忆障碍、行为和性格改变、语言障碍、空间感知能力下降等。
3、治疗方法不同
血管性痴呆的治疗重点是控制相关的疾病，如高血压、糖尿病等，防止病情进一步恶化，而阿尔茨海默症的治疗则主要是通过药物治疗和行为干预来延缓病情进展。
除了以上区别，还存在定位不同、病程不同等区别。血管性痴呆和阿尔茨海默症有很多不同之处，因此需要进行全面的医学评估和诊断，以确定正确的治疗方案。