一大早,74岁的陆大伯迈着艰难的步伐走进杭州市中医院皮肤科门诊。
10天前,陆大伯发现自己左大腿突然出现了一块红斑,接下来几天红斑越变越大,而且还出现了剧烈疼痛,起先陆大伯去了附近医院就诊,但在接受了抗炎、抗过敏及止痛治疗后大腿上的红斑丝毫没有变化,这才来到杭州市中医院皮肤科就诊。
近期接诊3例毒虫咬伤
接诊医生掀开陆大伯的裤脚,只见患者左大腿内侧可见大片状水肿性暗红斑,向上蔓延至左侧腹股沟下,向下蔓延至小腿,红斑中央已出现了明显的黑色焦痂,周围还遍布着硬结。
陆大伯告诉医生,10天前他在地里除草时,一只黑色的大蜘蛛飞快爬过他的大腿,开始还不痛,后来越来越痛,最后腿还开始烂了。
接诊医生连忙安排查体并做相关检查,根据检查结果,拟诊断陆大伯为“蜘蛛毒液中毒”。明确了病因后,患者被收治入院接受治疗。
同一天住院的还有50岁的高女士,大概一个月前,高女士在家中觉察到右颈有刺痛,用手拍打后感觉到是被毒虫咬伤,之后全身出现少许红斑。两周前,她发现自己有发热和咽痛症状,但在当地医院治疗无果,红斑甚至发展成了水肿,遂听人介绍要找专看蛇虫咬伤毛病的杭州市中医院,高女士在皮肤科就诊后,经诊断拟“节肢动物咬伤”收治入院。
69岁程阿姨同样是被毒虫咬伤,5月底的一个晚上,睡梦中的程阿姨突然被嘴上传来的剧痛惊醒,用手一摸竟摸到一只不断乱窜的虫子,起床照镜子一看,嘴唇上已经有一个伤口了。
次日早晨,程阿姨发现嘴唇上的伤口已经出现了指甲盖大小的暗褐色焦痂,身上还出现了淡红斑,体温也感觉在不断升高。她急匆匆地赶来医院治疗。
经仔细检查和问诊后,医生诊断为节肢动物咬伤,收治入院,经过皮肤科的精心治疗,程阿姨已康复出院。
蜘蛛咬一口,“杀伤力”为什么这么大?
与“蛇咬伤”相比,很多人对“虫咬伤”的警惕性都不高,门诊许多患者都是在被虫咬伤很长一段时间后,因为扛不住中毒症状才来医院就诊的,实际上虫伤对人体造成的伤害不比蛇伤低,拖延就诊会酿成大祸。
虽然大多数蜘蛛是无毒的,但在我国长江以南地区也分布有黑寡妇蜘蛛、澳洲蜘蛛及狼蛛等高杀伤力的蜘蛛,要多加注意。人在被毒蜘蛛咬伤后,伤口处清晰可见两处很深的蜇伤孔,并会出现剧烈针刺样疼痛,皮肤发红、水肿,皮肤周围出现水泡或组织坏死病变等局部症状,还可能引起肝肾功能损伤、休克等全身症状,严重者导致死亡。
杭州市中医院蛇虫咬伤专科每年接诊的病例里,大多数“施害者”来自无毒蜘蛛,患者被它们咬后不会引起疼痛或只有轻微疼痛,大约一小时后咬伤处局部出现疼痛,随后伤口周围发红,出现瘀斑,瘙痒(身体其他部位也可出现瘙痒)。最后伤口区会形成一个周围分布不规则的瘀斑区的小型疱,开始像一个牛眼,之后会因疱内充血而逐渐变大,破裂后形成溃疡,并会留下一个大片组织缺损的伤疤。整个过程中,患者会有恶心、呕吐、疼痛、疲倦、寒颤等症状,严重者会出现血液系统疾患和肾脏衰竭,但很少导致死亡。
早起穿裤抖一抖,家中角落常查看
蜘蛛咬人没有特定的规律,但通常它们“喜欢”攻击大腿,在很多室内咬伤案例中,蜘蛛通常会躲在裤子里,人穿裤子时有可能磨蹭或挤压到蜘蛛,蜘蛛受惊就会攻击。与其他毒虫相比,蜘蛛个头小,行动起来无声又迅速,难以捕捉确认,且蜘蛛毒液当中有麻醉作用,患者们往往要等几个小时后被咬处有了症状才会有所察觉,这些都会给后续治疗带来难度。
皮肤科副主任袁丞达提醒,被蜘蛛咬伤后应立即用清水或生理盐水冲洗伤口。由于蜘蛛分泌出来的是酸性毒液,一定要用碱性肥皂清理伤口,之后冰敷伤口并去医院就诊;在自救过程中禁止用嘴吸吮咬伤处的毒液,不要抓挠咬伤处皮肤,路上要减少受伤肢体的活动,去除受伤部位的戒指、手镯、手表等,以免加重局部损害。
如果是在野外被蜘蛛咬伤,要立即远离被咬伤的地点,尽量记住蜘蛛斑纹和颜色等特征,能拍下照片或直接抓住致伤蜘蛛更好。此外即便确认是被无毒蜘蛛咬伤也不能掉以轻心,因为蜘蛛是破伤风梭菌的主要携带物种之一,也需要到医院做进一步治疗排查。
在很多室内咬伤案例中,蜘蛛通常会躲在裤子里,所以平时收衣、穿衣之前先用力抖一抖,检查完毕之后再穿。
家中要定期杀虫,注意房间内尤其是不经常有人活动区域的环境卫生,并保持房间通风干燥。
夏季是毒虫咬伤的高发季节,公园、灌木丛、河边、湿地、树林等地都是毒虫经常会活动的场所,在户外尽量不要去阴暗的地方,在没去到的地方用探路棒探一探确保安全。