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有一些老年人，记忆正在被时间悄悄“偷”走，他们可能会忘记回家的路，忘记最亲的人，甚至忘记吃饭、睡觉，而这个“小偷”便是阿尔茨海默病。
根据《中国阿尔茨海默病一级预防指南（2020）》，我国目前有超过900万的阿尔茨海默病患者，居世界首位，65岁以上老年人群中其患病率为4%～7%。那么，阿尔茨海默病是怎么发生的？哪些表现提示可能患了阿尔茨海默病？应该如何防治呢？下面我们来一起看一看吧！
什么是阿尔茨海默病?
哪些表现提示可能患了
阿尔茨海默病？
阿尔茨海默病（AD），俗称老年性痴呆，是一种发生在老年和老年前期的中枢神经系统退行性病变。发病后患者会出现认知功能障碍和行为损害，且无法逆转。以下是识别阿尔茨海默病的八大“信号”，一旦发现家里的老年人出现了这些症状，建议及早去医院就诊，早干预、早治疗。
如何预防阿尔茨海默病？
目前发现，阿尔茨海默病患者脑内有2种病变，即淀粉样蛋白斑块和神经元纤维缠结，但具体形成机制不清。
阿尔茨海默病目前没有治愈的方法，那么如何做到少发病、晚发病呢？研究人员已发现易诱发阿尔茨海默病的几大高危因素，及时对这些危险因素进行管理和干预，可以有效延缓阿尔茨海默病的发生和发展。
1. 控制体重
体质量指数（BMI）[体重（公斤）÷身高（米）2 ] 控制在18.5～24.0。腰围男性控制在85cm以下，女性控制在80cm以下。
2. 保护好听力
为什么要保护听力呢？因为对于听力受损的老年人，阿尔茨海默病的发病率是正常老年人的2～5倍。建议使用耳机时要控制音量，使用时间不要过长，不要长时间待在嘈杂的环境中。如果出现听力问题，及早佩戴助听器。
3. 定期监测血压
老年人的血压一般应控制在90～140mmHg。一旦发现血压升高，可以通过调整生活方式和服用药物来控制血压。
4. 多用脑、多参加社交活动
如多看书、看报，和家人、朋友多聊天，上老年大学，参加各种兴趣班，练毛笔字、跳舞、下棋，多听音乐等。
5. 积极运动
充分运动可以使阿尔茨海默病的发病率下降45%。因此，建议老年人每周活动5次，每次30分钟。
6. 吃点含锂的食物
锂元素可以稳定情绪。研究发现，锂元素可能还能延缓阿尔茨海默病的发展。主要来源包括糙米、芝麻、牛奶、茄子、土豆、芥菜、雪里红、辣椒、干蘑菇、西红柿、香蕉、桂圆、虾米、花生等。
7. 健康的生活方式
清淡饮食，少油、少盐、少糖；少饮或不饮酒；多吃豆制品、蛋类、花生、核桃、鱼类、肉类、燕麦、小米，多吃富含维生素B12的食物如动物内脏、海带、大白菜、白萝卜等；吃饭七分饱，勤动脑，不吸烟，多运动；不用铝制餐具，吃饭细嚼慢咽，经常活动手指。
8. 做手指操
经常活动手指，能促进手指末端气血流通，促进全身血液循环，增强脑血流量，可预防阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病治也治不好，
还要吃药吗？
有的老年人查出了阿尔茨海默病会有这样的想法：“听说这个病治也治不好，也没药治，那还去医院浪费钱干吗，该吃吃、该喝喝！”确实，其目前还是医学领域的难点，业内正在努力研发新药来解决这个问题。虽然阿尔茨海默病目前无法治愈，但一些药物可以缓解症状、延缓病程、改善患者的生活质量。
多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏是治疗轻中度阿尔茨海默病的一线药物。它们可以改善患者的认知功能（记忆力、定向力、判断力、计算力、理解力及情感）、总体印象、日常生活能力，对精神症状也有改善作用。但服用多奈哌齐、卡巴拉汀、加兰他敏时可能会出现恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等胃肠道反应，少数有头痛、失眠、心动过缓等。这些不良反应与药物的剂量大小有关，药物剂量大，发生不良反应的可能性就越大，故可以尝试由小剂量开始，逐渐增至治疗剂量。多奈哌齐的每日最大剂量为10mg，卡巴拉汀为12mg，加兰他敏30mg。
美金刚是另一类治疗阿尔茨海默病的重要药物，可以用于中重度患者，改善他们的认知功能（如语言、记忆力、定向力、行为、空间能力）、日常生活能力、全面能力及精神行为症状。但服用美金刚可能会出现幻觉、意识混沌、头晕、头痛和疲倦等不良反应，可开始时先早晨服用5mg，之后以每周加5mg的频率服用，每日最大剂量为20mg。中度阿尔茨海默病患者服用美金刚可使发展到重度的时间延长，这样来说，吃药虽然不能治愈，但还是有好处的。
如果患者已经生活不能自理了，一种药物效果不明显时，可以两种药物联用，如用美金刚加上多奈哌齐或卡巴拉汀。特别是出现了明显的精神行为症状时，建议两种药物联合使用。
当重度阿尔茨海默病合并比较严重的精神问题时，可以加上一些抗精神病药物来减轻精神症状，低剂量抗精神病药物可减轻某些症状，如错觉、怀疑他人、幻觉、敌对情绪、易激惹、睡眠差。常用的这类药物有：
● 抗焦虑药：阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮、帕罗西汀、文拉法辛、度洛西汀等，让患者恢复平静。
● 心境稳定剂：丙戊酸可控制由阿尔茨海默病引起的易激惹、暴力行为及情绪波动。
● 其他药物：抗抑郁药曲唑酮、西酞普兰、氟西汀、舍曲林。
医生会根据病情为患者制订适合的治疗方案，一定要遵医嘱用药。
为什么吃了治疗阿尔茨海默病的
药物感觉不见效？
有些患者服用了上述药物后病情好像也没有明显改善，那还要继续服药吗？首先，这些药物是对症治疗的，主要是防治神经元死亡及刺激存活的神经元，使其功能得到补充而改善脑功能。其次，阿尔茨海默病是不断发展的，目前无法治愈，没有特别有效的治疗方法，但对于轻中度患者，药物治疗能在一定程度上有效延缓疾病进展，所以还是建议在医生的指导下积极进行药物治疗。
多陪伴老年人，像小时候他们陪伴你那样。可以带他去你们去过的地方，看看老照片，共同回忆过去美好的时光，陪他一起做做手指操、下棋、打牌。多理解、包容、鼓励，将老年人当小孩一样细心呵护。阿尔茨海默病不可怕，我们一起面对它。
内容人民卫生出版社出版《老年人健康用对药——老年人用药必知》
组织编写：中华医学会临床药学分会
本书主编：曹 力 文爱东 王婧雯