感冒是由各种病毒引起的,目前没有针对这些病毒的特效抗病毒药物,所以感冒可以说是「无药可医」。
但感冒通常症状轻微,所以大部分人无需治疗,只需静待感冒自行痊愈,注意多喝水、多休息即可。如果 3~10 天症状没有缓解甚至还有加重,应及时去医院就诊。
部分感冒患者如果症状较重、较难忍受,可以进行对症治疗,常用药物如下。
感冒常用的药有哪些?对症治疗,即针对症状进行治疗,目的是缓解由疾病造成的不舒服的感觉[3,4]。
感冒的对症治疗药物有很多,比较有效的药物有[3,4]:
解热镇痛药:比如布洛芬、对乙酰氨基酚等,这些药物可以缓解发热、咽痛和全身酸痛等症状。减充血剂 + 抗组胺药:常见的减充血剂是伪麻黄碱,常见的抗组胺药是马来酸氯苯那敏,这两类药物联合使用可以有效缓解鼻塞、流涕、打喷嚏的症状。单独使用减充血剂或单独使用抗组胺药,缓解感冒症状的效果可能不理想。镇咳药:推荐使用右美沙芬,镇咳效果好,且不产生药物依赖。但右美沙芬不建议应用于幼儿。传统医学药物不良反应尚不明确,不推荐自行使用;特别是婴幼儿,现代医学药物和传统医学药物均不推荐使用。
如需使用药物,建议详细咨询正规医院医生。
感冒常用的抗组胺药有什么副作用?一代抗组胺药(如马来酸氯苯那敏)可以通过血脑屏障,常常引起犯困、注意力下降、认知学习能力减退等副作用[6]。所以很多含有抗组胺成分的感冒药中都写明:服药后不宜驾驶机、车、船,不要进行高空作业、机械作业,不要操作精密仪器。不过在某些建议夜间服用的感冒药中,也把这个副作用当成了促进睡眠的治疗作用。二代抗组胺药(如西替利嗪)就改良了这一点,很少出现嗜睡的副作用,但可能存心脏毒性和体重增加等不良反应[6]。新二代抗组胺药(如地氯雷他定)相较于前两种抗组胺药物来说起效更快,且没有心脏毒性,对于肝肾功能不全的患者安全性更高,虽然用药后可能出现头晕、口干,甚至头痛、恶心等表现,但停药后很快消失[6]。如果想选择不会导致困倦的药物,可以注意查看药品成分,选择不含氯苯那敏成分的即可。比如:对乙酰氨基酚、布洛芬、氨酚伪麻滴剂、双分伪麻胶囊、氨酚美芬伪麻分散片、酚咖片等。
感冒需要吃消炎药吗?感冒是病毒感染,抗生素对病毒治疗是毫无作用的,而使用抗生素不仅会增加患者对药物的耐药性还有可能会对肝肾等重要脏器造成不必要的损害,所以感冒不应使用抗生素[1]。
除非医生已经检测出明确的细菌感染(或支原体、衣原体等其他病原体感染),且必须使用抗菌药物治疗才能好转时,才可以在医生的指导下使用抗菌药物治疗。
感冒是否需要输液?一般不需要。输液治疗不会使感冒好得更快,还可能会带来许多不良后果。
例如:短时间内大量输液,会加重心脏负担,对于有心肺疾病、高血压患者来说可能会导致心衰发生;输液一般在急诊室或者医院留察室,这些地方病原菌多,可能会引起交叉感染。
感冒的孕妇儿童等特殊人群该如何选择用药?孕妇、哺乳期女性、儿童等特殊人群应慎用感冒药物,用药前先咨询医生。
孕妇避免使用阿司匹林、双氯芬酸钠、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等,以免影响胎儿发育或导致孕期延长。妊娠 3 个月内禁用愈创木酚甘油醚[3,7]。
哺乳期女性避免使用苯海拉明、马来酸氯苯那敏等,因为这些药物能通过乳汁影响幼儿。
儿童用药:小儿感冒,年龄在 6 岁以下的儿童基本不推荐用药,因为用药的弊大于利。如果有特殊情况时,必须使用国家药政部门批准在幼儿中使用的药物,尽量使用糖浆或混悬液制剂,药物剂量需要根据体重进行调整,儿童发热应避免使用阿司匹林等水杨酸类药物,因为该类药物产生严重的副作用,可能会导致死亡[3]。
肝肾功能不全、血小板减少、有出血症状者和 (或) 有溃疡病穿孔病史者:应慎用含有对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒药物[3,7]。
从事驾驶、高空作业或操作精密仪器等行业工作者:应慎用含有马来酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒药物,这类药物可导致疲劳、瞌睡、注意力不集中,引发意外事故[3]。
未控制的严重高血压或心脏病及同时服用单胺氧化酶抑制剂的患者:禁用含有伪麻黄碱成分的感冒药物[3,8]。
甲状腺功能亢进、糖尿病、缺血性心脏病及前列腺肥大的患者:慎用含有伪麻黄碱成分的感冒药物[3]。
青光眼患者:不建议使用伪麻黄碱[3,8]。
慢性阻塞性肺疾病和重症肺炎呼吸功能不全的患者:慎用含有可待因和右美沙芬的感冒药物,因为可待因和右美沙芬的中枢镇咳作用可影响痰液的排出[3]。
由于药理作用复杂,建议在购买感冒药时告知自己的情况及正在服用的药物,便于医生或药师综合考虑。
感冒后咳嗽持续不好怎么办?有些人感冒后一直咳嗽,可以持续 8 周甚至更长,这种咳嗽称为「感染后咳嗽」。
并不是因为呼吸道的感染性炎症没有被治愈,而是因为感冒损伤了呼吸道的粘膜,机体对外界刺激过于敏感所致。此时可以选用中枢性镇咳药(可待因等)和抗组胺药(马来酸氯苯那敏等)治疗[9]。
感冒为什么有时候好得很慢?虽然说感冒是一种可以自我痊愈的疾病,一般一周左右就可以恢复。但是有些情况下感冒持续的时间特别长,常常是因为下面的原因引起的:
引起了其他的并发症,或者加重了原来的疾病,例如原先就患有慢性阻塞性肺疾病、咽喉炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿等疾病的人,此时除了治疗感冒还需要同时治疗并发症,才可以缩短病程。反复被不同病毒感染,在感冒期间,人体的抵抗力是下降的,如果身体得不到充分的休息,不注意防范,很容易被其他可能引起感冒的病毒重新感染,造成感冒长时间不好的感觉。感冒去哪个科就诊?根据症状不同,可至呼吸内科、普通内科、发热门诊就诊。