原创 鲍时华 鲍时华大夫
撰稿 | 上海市第一妇婴保健院 鲍时华
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上次为大家科普了胰岛素抵抗对怀孕的影响后，后台收到很多姐妹的留言，想进一步了解关于胰岛素抵抗的常识，今天就跟大家继续聊聊胰岛素抵抗是如何检测的？如何解读胰岛素的检查报告？
干燥综合征患者如果怀孕了，
本身疾病会不会加重？
鲍主任科普：
妊娠对干燥综合征的影响没有明确的定论。
有研究认为约30%的干燥综合征患者，病情因妊娠而加重。也有研究认为妊娠不影响干燥综合征的病情，国外的一项针对109例干燥综合征妊娠患者的研究显示，大多数干燥综合征患者在孕期，其病情能保持相对的稳定性。
所以，怀孕后干燥综合征到底是否会加重或者保持相对稳定，还需要进一步的研究来证实。
干燥综合征患者
日常生活中需要注意些什么?
鲍主任科普：
需要注意以下4个方面。
1、饮食：干燥综合征患者吞咽干食费力，因此可多吃流质性或半流质性食物。禁食刺激性食物，如辛辣食品，以免加重口腔不适感；可多吃丝瓜、芹菜、黄花菜、藕和山药等生津的蔬菜，以增加进食的舒适感；适量选择食用一些酸味小吃食品，如杏、话梅等，促进唾液分泌；避免食用干硬食物，如饼干等。
2、口腔：患者可采取少量多次饮水的方法，保持口腔湿润，防止口腔细菌的繁殖。每天早晚各刷1次牙，饭后要漱口，忌烟、忌酒，减少物理因素的刺激。另外患者还可以使用含氟的漱口液漱口，以减少龋齿的发生。如有龋齿，患者要及时进行修补。
3、药物：避免服用引起口干的药物，如阿托品、抗组胺药等。
4、环境：避免风吹及干燥的室内外环境。
孕期干燥综合征该怎么治疗？
鲍主任科普：
干燥综合征尚无可以根治的方法。
妊娠期间干燥综合征的治疗目的主要是终止或抑制患者体内发生的异常免疫反应，保证胎儿宫内正常生长发育，预防母体和胎儿并发症的发生。所以，干燥综合征患者需在风湿科和妇产科医生的共同管理下进行孕前和孕期的随访观察。
孕期的干燥综合征治疗包括如下两部分：
1、对症治疗：
①口腔：保持口腔清洁，勤漱口，减少龋齿和口腔继发感染。
②眼睛：避免应用影响唾液腺分泌的药物，如阿托品、抗组胺药等。对于干燥性角结膜炎患者，使用外用眼膏保护角膜。
2、系统性治疗：
根据最新文献报道，如下药物妊娠期应用较为安全。
①糖皮质激素：泼尼松龙、甲泼尼龙在妊娠的早、中、晚期均可使用，但应避免使用大剂量糖皮质激素，建议尽可能用最小剂量激素维持疾病缓解状态。
②羟氯喹：在妊娠的早中晚期均可使用，有研究显示孕妇在孕期口服羟氯喹并未增加胎儿先天性异常发生的风险。
③柳氮磺吡啶：妊娠期间口服柳氮磺吡啶的每日剂量不应超过2g，柳氮磺吡啶可能导致叶酸缺乏，故使用柳氮磺吡啶的同时应补充叶酸。
④硫唑嘌呤：妊娠期间使用每日1.5~2.0 mg/kg相对安全。
⑤环孢素：妊娠期可使用最低有效剂量。
干燥综合征患者的
孕期和产后需要注意什么？
鲍主任科普：
孕期对母亲、胎儿和产后对新生儿应进行严密监测。
1、对于抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性患者，应积极监测胎心，定期完善多普勒超声心动图检查，注意胎儿是否有心脏房室传导阻滞发生。
2、加强产前检查：注意胎儿是否有骨骼发育不良、生长受限、胎儿窘迫等。
3、注意抗磷脂综合征：由于干燥综合征患者常可合并其他自身免疫性疾病，如血小板减少、反复流产史或静脉血栓形成的患者，应注意筛查有无合并抗磷脂综合征，注意抗磷脂综合征对妊娠的影响。
4、关注血压和血糖：妊娠期使用糖皮质激素维持治疗的患者更易发生妊娠期高血压疾病和妊娠期糖尿病，需要密切关注血压和血糖。
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