弗雷德·潘泽尔(Fred Penzel)博士(位于纽约长岛亨廷顿的西萨福克心理服务执行董事)
自1982年以来,我一直积极参与OCD的治疗,已经治疗了850例以上的疾病。在那段时间里,我得到了许多宝贵的理解,我认为这些理解是任何打算应对这种疾病的人的重要工具。就要包含的内容而言,将此类列表组合在一起似乎总是武断的,但是只要说出来就足够了,但是只要有足够的信息,就可以使任何人的恢复尝试更加有效。
这些观点中有些似乎是显而易见的,但它总是令我感到惊讶的是,我的新患者(原本是聪明而有见识的人)掌握的治疗信息很少。
您可能不喜欢此列表中的某些内容,因为它们可能不是您希望听到的。您不必喜欢它们。但是,如果您希望更改,则需要接受它们。变更和接受的概念是相辅相成的。有些事情您将可以更改,而有些则必须接受。区分两者很重要,以免最终误导您的努力。
我的清单如下:
1.强迫症是慢性的这意味着就像患有哮喘或糖尿病。您可以控制住它并使其康复,但目前还没有治愈方法。即使它不再影响您的生活,它也始终存在于后台。当前的想法是,它可能是遗传来源,而不是我们目前所能达到的水平。要真正控制它,您将需要做的事情,如果您一生中没有学会有效地使用它们,您将有复发的风险。这意味着,如果您不使用认知行为疗法中提供的工具,或者如果停止服药(大多数情况下),您很快就会发现自己再次陷入症状。
2.强迫症的两个主要特征是怀疑和内尽管不知道为什么会这样,但这些被认为是疾病的标志。除非您了解这些,否则您将无法理解OCD。在19世纪,强迫症被称为“怀疑疾病”。强迫症甚至会使患者怀疑自己,他人或所生活世界的最基本问题。我已经看到患者怀疑他们的性别,理智,看法,是否为完全陌生人的安全负责,他们甚至有可能成为凶手等。我什至看到患者对他们是否还活着存有疑问。怀疑是强迫症最令人发狂的特质之一。它甚至可以覆盖最敏锐的情报。怀疑是无法消除的。毫无疑问,它可以发挥最大的作用。正是这种原因使患者不得不检查数百次,或者问自己或他人无休止的问题。即使找到答案,它也可能只停留几分钟,只会滑走,好像从来没有出现过一样。只有当患者意识到试图解决这个疑问是徒劳的时,他们才能开始取得进步。
内是这种疾病的另一个令人痛苦的部分。使强迫症患者对大多数事情感到内rather是很容易的,因为其中许多人已经对此感到多余。他们常常为没有人承担的事情负责
3.尽管您可以抵制强迫,但是您不能拒绝认为强迫症痴迷是由生物化学方法产生的心理事件,似乎类似于一个人的真实思想,但事实并非如此。我的一位患者曾经称他们为“我的综合思想”。它们就像伪造的钞票是真实的钞票一样,或者像蜡果是真实的水果一样。作为生化事件,不能简单地随意关闭它们。抑制思想的研究表明,您尝试不思考某件事的次数越多,您越会反常地思考它。我想告诉我的患者,解决痴迷症的真正诀窍是:“如果想少考虑一下,那就多考虑一下。”您既不能逃避也不能避免因执迷而产生的恐惧。恐惧也起源于心灵,为了恢复,重要的是要接受没有逃脱的感觉。必须面对恐惧。患有强迫症的人不会忍受他们担心足够长的时间来了解真相的事情,也就是说,他们的恐惧是没有道理的,而焦虑也不会自行消失,没有强迫或中立的活动。
4.认知行为疗法是强迫症的最佳治疗形式认知行为疗法(CBT)被认为是强迫症的最佳治疗形式。 OCD被认为是具有行为成分的基于遗传的问题,而不是心理原因。因此,普通的谈话疗法不会有太大帮助。回顾您生活中的过去事件,或试图弄清楚父母在抚养您方面出了什么问题,这些都从未减轻过强迫症的症状。其他形式的行为治疗,例如放松训练或思想停滞(将橡皮筋贴在手腕上,并在沉迷于思想时对自己说“停止”一词)同样无济于事。被证明对强迫症最有效的行为疗法类型被称为暴露和反应预防(ERP或E&RP)。
E&RP包括在抵制强迫行为的同时逐渐面对您的恐惧思想和情况。我们的目标是与任何让您着急的事情在一起,以便对思想或情况产生宽容,并了解到,如果不采取保护措施,则什么也不会发生。患有强迫症的人在恐惧的情况下不能停留足够长的时间来了解真相。我试图让我的患者忍受一些可怕的事情,以至于使受试者感到疲倦。我们的目标是消除这种想法。我告诉他们:“您不能同时感到无聊和害怕。”尽管面对这些想法可能会在短期内引起一定程度的焦虑,但CBT和ERP在缓解症状方面既安全又有效。数周和数月的时间。
强制也是系统的一部分,必须消除强制才能进行恢复过程。有两点倾向于维持强迫。一个是,通过这样做,患者只会进一步相信他们所迷恋的现实,然后被驱使去做