国务院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》, 推动老龄产业和养老服务体系协同高质量发展。2022年2月,国务 院印发《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》(以下 简称《规划》),强调实施积极应对人口老龄化国家战略,以加快完善社会保障、养老服务、健康支撑体系为重点,把积极老龄观、健 康老龄化理念融入经济社会发展全过程。
《规划》部署九方面具体工作任务,明确养老服务床位总量等主要指标。《规划》部署九方面具体工作任务,包括织牢社会保障和兜底 性养老服务网,扩大普惠型养老服务覆盖面,强化居家社区养老服 务能力,完善老年健康支撑体系,大力发展银发经济,践行积极老 龄观,营造老年友好型社会环境,增强发展要素支撑体系,维护老年人合法权益,并明确了养老服务床位总量、养老机构护理型床位 占比等主要指标,推动全社会积极应对人口老龄化格局初步形成,老年人获得感、幸福感、安全感显著提升。
积极推进发展银发经济与老龄事业,加大和优化为老服务供给。发 展中国特色银发经济,要坚守政府保基本、兜底线职能,为特殊困难老年人提供均等可及的服务和产品,促进老年用品创新升级;同 时充分发挥国有资本、社会资本等不同资本,企业、民办非企业单位等不同组织的作用,推动壮大国内市场。通过建立系统性、整体性的产业发展政策推动银发经济健康稳步可持续发展。
2. 日本老龄化社会:养老政策持续修正完善,保险、产品、服务体系助力银发经济蓬勃发展2.1. 日本步入老龄化社会多年,缩短不健康寿命成为重要议题
养老产业由老龄人口需求带动形成,为老年人提供特殊商品和服务。养 老产业是为老年人提供满足物质、精神或其他需求的产品和服务的产业。 养老产业由老龄人口消费需求增长带动而形成,是多个产业相互交叉的 综合性产业。养老产业按需求属性可分为医疗保健业、日常生活用品业、 家政服务业、房地产业、保险业、金融业、娱乐文化产业、旅游业、咨 询服务业、其它特殊产业等十个细分产业。日本已经步入老龄化社会多 年,老年护理制度完善,服务体系完备。日本与中国同属东亚文化圈, 两国在文化上具有相似性,因此其养老政策和养老产业发展历史相比一 般发达国家更具有借鉴意义。
日本老年人口持续增长,占总人口比重高达 28%。1970 年至今,日本 65 岁及以上人口占总人口比重和总量均处于上升状态。65 岁及以上人 口占总人口比重被称为老龄化系数,根据联合国人口展望标准,当一个 国家老龄化系数达到 7%时即进入老龄化社会。根据此标准,日本在 1971 年已经进入老龄化社会,老龄化系数为 7.045%。随后日本老龄化系数逐 年上升,2000 年达到 16.98%,2019 年已高达 28%。从 65 岁及以上人口 总量来看,1970 年为 717 万人,2000 年达到 2,154 万人,至 2019 年已 增长至 3,536 万人。
日本生育率长期低于世代更替水平,人口老龄化加深。生育率降低将直 接导致人口老龄化加深,1970 年日本总和生育率(妇女平均生育子女数 量)为 2.135,随后总和生育率在波动中下降,2005 年下降至谷底仅为 1.26,远低于世代更替水平 2.1;2005 年后总和生育率出现小幅上涨, 2015 年升至 1.45,但是仍低于世代更替水平。若未来生育率未能出现反 弹,日本人口老龄化将进一步加深。此外,日本新出生人口数量同样低迷,经历 20 世纪末 21 世纪初波动下降之后,日本每年新生人口数量稳 定在一百万左右。
日本预期寿命高达 84.21岁,生活方式病成主要死亡原因。随着现在医 学的进步,日本居民死亡原因由感染性疾病向生活方式疾病转变,国民 人均预期寿命不断上升。从预期寿命来看,1970 年日本居民的预期寿命 为 71.95 岁,随后一直保持上升态势,2018 年高达 84.21 岁,预期寿命 增加进一步使老龄化加深。
生活机能成为重要健康指标,缩短不健康寿命周期成为重要课题。进入 老龄社会后,与平均寿命等“量”的情况相比,健康寿命——即“如何 在保持生活机能的状态下实现长寿”等“质”的情况将更加受到重视。 健康寿命主要指标为日常生活不受限制的时间,副指标是自我感觉身体 健康的时间。2016 年日本女性平均寿命为 87.14 岁,而健康寿命仅为 74.79 岁,不健康时间高达 12.35 年;日本男性平均寿命为 80.98 岁,健 康寿命仅为 72.14 岁,不健康时间达 8.84 年。
2.2. 复盘日本养老产业发展:护理、服务和保险制度体系不断 修正完善,促进银发经济产业蓬勃发展
完善老年护理制度,建立完备服务体系。日本养老政策的完善和养老产业的成熟并非一蹴而就,而是经过漫长发展过程。第二次世界大战后, 随着经济发展,日本生育率逐渐降低,开始进入高龄少子化社会。日本 19 世纪晚期出现了养老金制度的雏形,20 世纪 60 年代通过《老人福利 法》,此后,日本政府不断改革发展其养老相关政策,带动养老产业蓬勃 发展,至今已经建立起相对完备的养老护理、服务和保险体系。
萌芽及形成期(1970~2000年):养老法律陆续出台,日本养老产业 逐渐起步
1963 年《老人福利法》出台,日本开始探索养老道路。1963 年日本出台 《老人福利法》,将上门护理服务纳入法律体系,由此日本福利制度进入 了萌芽时期。日本政府通过《老人福利法》的确立,出资建设特别养护 老人院,为失能失智老人提供生活援助,鼓励老年人参与社会。通过该 法律的完善和发展,日本政府在日本社会少子高龄化初期开始探索利于 老年人养老需求以及利于社会进步的道路。
1994年推出“金色计划”,养老福利重心转向提高老年人生活质量。1994 年日本出台《推进老年人保健福利 10 年战略》,也称为“金色计划”。该 计划设立上门护理制度,加强卧床老人和痴呆症老人的护理体制,在原 有国家福利预算 11 万亿日元的基础上,增加6万亿日元,主要用于由政 府指定的医师或者看护部门向需要看护的老年人家里派遣看护师。这一 福利体系的建立标志着日本养老服务理念开始发生转变,养老福利的目 标由对生活贫困者的生活扶持变为从基础上提高高龄者的生活质量,提 供服务主体也由最始的政府开始扩大到民间社会团体和志愿者。2000 年 《护理保险法》正式实施,至此日本养老制度发展完备,进入成熟期。
建立多层次养老保险机制,提升老年人支付能力。日本养老金福利占老 年人收入 70%,对保障老年人晚年收入起到重大作用。目前日本养老金 体系主体可分为两层,下层是覆盖所有国民的国民年金,也称基本养老 金。日本于 1961 年开始实施《国民年金法》,规定 20 岁以上 60 岁以下 的国民必须参加国民年金保险。上层为公共养老金,包括厚生年金和共济年金,厚生年金指覆盖 5 人以上私营企业职工的年金,共济年金指国 家公务员、地方公务员、公营企业以及私立学校教职工员工参加的年金。 此外,还有第三层次私人养老保险作为补充,由个人型定额供款养老金 计划和日本个人储蓄账户计划组成。
成熟期(2000 年以后):介护保险实现全面覆盖,日本养老产业日 益成熟
老龄化深入使得护理期限呈长期化趋势,家庭规模缩小等情况加剧老年 人护理难度。随着老龄化加剧和失能老年人日益增多,护理期限呈现长 期化的趋势,护理需求不断增长。同时,失能老年人所处的家庭情况也 在发生变化,例如家庭规模缩小、负责护理的家庭成员也面临着老龄化 等,仅靠以往的老人福祉及老人医疗制度已无法解决现有问题。
2000 年《护理保险法》通过,日本各地养老事业呈现较快发展。1997 年 日本通过《护理保险法》,该法旨在构建由全社会共同承担老年人护理责 任的机制,该法于 2000 年正式开始实施。《护理保险法》规定参加护理 保险的 65 岁以上居民在达到法定需要护理或生活援助标准之后,可自 行选择所需的护理服务,与服务提供者签约后即可享受护理服务。其中, 照护费用的 90% 由护理保险支付,个人只需支付 10%。随着养老服务 内容、形式、主体的增加,日本各地区养老事业呈现出较快的发展。《护 理保险法》通过后,日本护理保险总费用逐年攀升。
适老化改造深入细致,各领域辅助器具百花齐放。基于老年人需求,日 本诞生了一系列用于护理服务的福祉辅助器具。福祉辅具可帮助老年人 和残障人士尽可能实现可持续的自理生活,扩大生活自理的范围,减轻 家庭及护理人员的负担。日本目前已发展出各种功能的福祉辅具:1)步 行福祉辅具,如轮椅、手杖、拐杖、步行车、步行器;2)移乘福祉辅具, 如升降机、移乘板;3)生活福祉辅具,如进食福祉辅具、排泄福祉辅具、 洗浴福祉辅具、仪容整理福祉辅具、更衣福祉辅具、视听觉辅助仪器、 交流辅助仪器;4)监护器具,监护机器人、监护传感器、监护仪器等各 类辅助器具。2019 年日本东京举办第 46 届日本东京老人用品(福祉机 械)展,展品范围丰富多样,包括移动设备(轮椅、助行器、拐杖、升 降电动助力车、垂吊式升降机等)、残疾人设备(车辆,智能洗澡系统配 置,残疾人驾驶设备等)、沟通交流装置(助听器,打印信语音转换器、 家庭安全监控系统、通信机器人等)等。
3. 日本适老用品百花齐放,兼备使用感、安全性、尊严体面与情感需求3.1. 吸收性卫生用品:品类齐全推陈出新,让老年人体面生活
日本养老产业发展成熟,对我国有借鉴意义。20 世纪 70 年代日本正式 进入老龄化社会,40 年来日本积极采取了各种措施应对老龄化社会的到 来,特别是 2000 年 4 月日本正式实施《介护保险法》以来,日本养老产 业得到迅猛发展。如个护品类尤妮佳相关产品经过多年升级迭代,不断推陈出新提升老年人日常生活能力;松下电器关注每个细节,方便老年 人居家生活;欧姆龙血压计精准度高、易于使用。日本养老产业有着丰 富的经验和产品,对我国养老产业的发展有一定的借鉴意义。
由于老龄化问题突出,日本在成人失禁护理方面走在世界前列。日本成 人失禁护理用品市场渗透率高达 80%,居于全球前列。根据日本卫生材 料工业联合会(JHPIA)数据,近几年日本成人失禁用品产量保持逐年增 长趋势,总产量从 2015 年的 69.93 亿片增长至 2019 年的 86.55 亿片, 年均复合增长率为 5.48%。未来日本老龄人口比例仍将有所增长,老龄 工作者比例也将逐渐提高,成人失禁用品有望保持旺盛需求,应用场景 更加多元化,催生成人失禁用品行业进一步发展。
日本吸收性成人失禁产品品类丰富,满足老年群体多样化的需求。成人 失禁用品主要包括成人纸尿裤、拉拉裤和护理垫等几种产品,使用者大 多为老年失禁者和残疾失禁者,产品主要针对消费群体为老年失禁者。 成人失禁用品具有穿戴方便、贴身舒适的特点,穿着后行动束缚减少, 能为不同失禁程度的成年人提供专业护理保护,成人失禁用品的发展和 普及减轻了居家养老的护理负担,提高中老年人生活质量。参考日本成 人失禁用品的发展历程,各类型的成人纸尿裤能够覆盖不同性别、年龄 层次与失禁程度的消费人群。失禁垫可配合其他失禁产品一同使用,占 据日本成人失禁市场 45%的市场份额,近年增速有所放缓,已进入相对 饱和状态;裤型的成人纸尿裤、胶带型产品是主要成人失禁产品类型。 以日本护理龙头企业尤妮佳和花王为例,尤妮佳旗下成人失禁护理品牌 “乐互宜”,花王旗下“乐立舒”产品种类较为丰富,针对症状程度不同有 多种选择。
日本成人失禁产品相关品牌官网消费者教育更为体贴全面。以花王乐立 舒官网为例,其除产品功能的详细介绍外,还有“轻漏尿小教室”等知识 普及环节为消费者解释轻漏尿的原因、列举男性和女性各自漏尿症状, 以问答选择的形式为消费者进行精准推荐。消费者回答完毕后,则出现 相应的产品推荐。此外,网站还给出一系列康复建议,例如附带详细的 锻炼骨盆低肌体操的方法图解等。
尤妮佳:日本成人失禁用品市占率近 60%,让老年人体面生活
亚洲最大卫生用品制造商,各细分业务在日本本土市占率均为第一。尤 妮佳创立于 1961 年,最初制造和销售建筑材料,1963 年进入女性卫生 用品领域,1981 年延伸至婴儿护理业务,1987 年开始发展成人护理业 务。尤妮佳是亚洲最大的卫生用品制造品牌商,主要业务为个人护理业 务与宠物护理业务,其中个人护理又可细分为婴儿护理、女性护理、成 人护理、清洁护理等项目,各细分业务在日本本土市占率均为第一。公 司旗下成人失禁用品“乐互宜”品牌 2019 年在日本市场的市占率达到 60%,连续多年位列日本和亚洲第一。
尤妮佳“乐互宜”品牌历经多年发展,成人纸尿裤产品品类齐全。1987 年尤妮佳推出日本首个内裤型成人纸尿裤产品——“乐互宜”复建内裤, 其以不需卧床为目标,该产品一举先前的护理常识,推翻躺卧更好的传 统观念,让众多老龄失禁者可自行穿脱、自由行走、不再卧床。1999 年 乐互宜成人轻失禁用呵护巾在日本上市;2005 年乐互宜推出面向老年痴 呆人群的内裤型纸尿裤,即便不使用内置纸尿片,也能够吸收大约 7 次 小便的量(约 1000cc),可以长时间使用;2014 年乐互宜成人轻失禁用呵护巾男性用在日本上市,该产品面向因轻度尿失禁而烦恼的男性消费 者,具有不渗漏、不显眼的特点。
敏锐洞察老年人需求,不断推陈出新。衰老会导致腹部肌肉衰弱,使身 体重心前移,从而行走更加困难。2020 年尤妮佳研发出全球首款辅助行 走的纸尿裤,这种特殊的纸尿裤通过特殊的薄片来稳定骨盆,增加腹部 压力,提高腋下肌肉能力。在该纸尿裤的帮助下,使用者可以更轻松地 抬起腿,提升老年人行走能力和日常生活能力,延长健康寿命。
专业深耕消费者教育与服务,让失禁人群更经济地减轻护理负担。种类 齐全的成人失禁产品能够满足不同的身体状况、行动状态与失禁程度的 消费者的护理需求,在提供基本卫生护理的基础上,提升使用的舒适感。 尤妮佳“乐互宜”品牌有六款成人失禁产品,分别属于内裤型纸尿裤、 腰贴型纸尿裤、纸尿裤内置成人纸尿片、成人护理垫四种类型。尤妮佳 对消费者进行了详细的选购指引,例如可独立行走或在协助下可坐、立、 行的消费者适合使用内裤型成人纸尿裤,而卧床人员适合使用腰贴型成 人纸尿裤,内置型和护理垫则适合各种行动状态的失禁患者。此外,乐 互宜官方网站为选购者提供成人纸尿裤小测试,根据能否独立如厕、日 间与夜间的尿量及更换频次等信息,相应推荐最适合的产品,让使用者 维持或恢复排尿能力,更经济地减轻护理负担。
适老产品序列不断延伸,全方位满足老年人个人护理需求。除纸尿裤外, 乐互宜还有丰富的其他品类护理用品。乐互宜湿巾用于清洁脆弱肌肤, 质地柔软、尺寸大,不含酒精、无香味,富含芦荟和维生素 E 成分,符 合老年人护理需求;iD care 系列洗浴用品专为敏感皮肤设计,所有产品 均经过皮肤病学测试;Tender skin 系列全套沐浴包内含八种产品,涵盖 全套沐浴过程,产品含有温和的活性剂成分,可以减少皮肤感染风险, 呵护老人肌肤。(报告未来智库)
3.2. 适老生活用品与环境:针对性产品规避居家安全隐患,设 计理念关注情感需求
日本在改造基础上提供更具有针对性的适老品类,尽可能规避居家安全 隐患。适老化改造的首要目的便是让居家养老老人独自生活更为便利、 安全,预防摔倒、滑倒和撞伤等意外事件发生。卫生间是老年人居家生 活中极大的安全隐患地点,由于潮湿常常出现意外滑倒等情况。针对这 种情况,日本企业研发出一系列产品,例如“床边电动坐便器”解决了 卧床老人不易前往卫生间如厕的问题,坐便器整体宽度为 50~60cm,符 合人体结构设计,同时具备座圈加温、水温调节、自动喷洗等功能。结 合居家养老特点,该坐便器在控制板上增添呼出求救功能按键,以便在 危急情况下马上求救。日本升降卫浴设备提供完整的适老化家庭卫浴解 决方案,照顾到老年如厕中的多个细节,例如在马桶两侧设置了臂撑, 可根据使用者身材比例进行上下左右调节,关闭闩杆后便可充分锁定; 洗手盆具有水平和垂直两种移动方式,可在站立和适用轮椅时调节不同 的高度。
多款适老产品帮助高龄者实现自立,助力实现更有幸福感、有尊严的便 利生活。卧室中将普通的床铺更换为老年护理床,便于失能老年人侧翻、 上下床、吃饭等活动。由于久坐于轮椅或久卧可能导致压疮,还可在轮 椅和床上配置防压疮垫等。用餐时可使用辅助餐具帮助协调性较弱的老 人进食,如防洒碗、助食筷、弯柄勺等。日本市场专为老人打造的电动 护理床拥有背部和脚部升降功能,可根据老人需求调节,设有易于抓握 的头尾板,可为老人提供借力,使用时抽出,作为支援扶手,在不使用 时可以收纳,实现安全护理。
关注细节提升产品使用感受,支援类设备帮助扩大老年人活动范围。日 本厂商推出多款移动支援设备,帮助扩大老年人活动范围,相关产品不 局限于提供基础的功能,同时也在不断升级细节,提升使用感受。例如 自动刹车轮椅可在使用者站立后自动落锁,即使忘记刹车也很安全,轮 椅的安全脚踏板还可以有效防止轮椅向前倾倒;发光 LED 拐杖在夜晚 易被汽车发现,避免被车撞伤,还能帮助老人看清脚下障碍物,避免被 绊倒,提升老人走夜路的安全性;健走神器可缓解老人行走困难问题, 扩大老人活动范围,改善老人运动不足问题,延长健康寿命;功能电动 助立座椅可抬升,帮助老人站立,同时配备有大脚轮,移动方便,座椅 后背可调节为平躺姿势,提升舒适度。
松下:居住环境适老化改造,提供专业养老生活解决方案
凭借多年电器研发实力,致力于提供专业养老生活解决方案。1998年松 下设立养老产业子公司“松下 Age free 服务”,并于 2016 年 4 月正式更 名为“松下 Age free 株式会社”。凭借多年电器研发技术实力,松下在产 品设计方面取得众多突破,致力于为消费者提供专业性养老生活解决方 案。松下致力于帮助老龄群体实现更有幸福感、有尊严的便利生活,适 老化改造的范围遍布整个住所,从厨房到卧室再到卫生间,每一处生活 场景里都能提供有细节、有质感的适老化产品。截止 2020 年 8 月,松下 已完成适老化改造 2.9 万件,为日本老人提供高品质关怀服务,是日本 养老产业的代表品牌。
浴室适老化改造,方便老人独立操作。浴室场景内,为了方便不同身体 状况的人入浴,松下养老开发了一款折叠洗澡椅。柔软的座面与便于抓 握的扶手让人坐上去十分放松;椅子高度可调节,便于就坐和起立;可 随意调节摆放位置,更能当作移动台使用。折叠洗澡椅不仅方便老人独 立操作,还能辅助看护人员进行更好的看护。考虑浴室场景潮湿的特点, 座椅经过防霉加工,更加卫生耐用。松下还提供特殊的卫生间花洒,采 用形状较大的按压式开关,方便手指不灵活的老人操作。浴缸边缘高度 较低,便于老人进出。浴缸内也采用了防滑设计并配有座椅,使老人独 自洗澡时更舒适安全。
电动分离床使用舒适,拓展老年人活动范围。卧室场景内,松下养老的 电动分离床可随时将床的一部分分离出来,变成一台全自动电动轮椅。 电动分离床有充裕的空间和贴合身体的角度设计,在坐、卧两种状态下 都能有良好的舒适性。老年人平时将其用作卧床,需要外出时可轻松转 换为轮椅,既帮助老年人拓展活动范围,也减轻护理人员负担。
关注每个细节,方便老年人家居生活。松下为养老住宅提供特殊设计体 现在每个细节。插座做了适合老年人设计,高度比普通插座要高出 30cm, 方便坐轮椅老人使用;电源插头也采用特殊设计,受到拉扯就会自动脱 落,避免老人被电线绊倒。厨房中,碗橱采用可升降式设计,操作台的 位置高度低于普通设计,方便老人在轮椅上或者凳子上做饭洗碗。
3.3. 老年健康与美丽:家用医疗康复器械便携化智能化,老年 护肤品呵护成熟肌肤
日本家用医疗器械经过多年高速发展后走向成熟,在世界市场占据重要 份额。日本医疗器械产业从 1960 年代开始高速发展,1980 年国内市场 规模超 7,000 亿日元,十年年均增长率超过 20%;80 年代后逐渐进入稳 定增长期,1987 年市场规模首次破万亿日元。1990 年代后,日本医疗器 械产业增速逐渐放缓,政府对医疗器械产业实施了积极的刺激政策,整 体发展较为稳定。全球范围内,日本是仅次于美国的第二大医疗器械市 场,据厚生劳动省测算,2019 年市场规模达 365 亿美元,占全球市场规 模的 7.8%。日本进入高度老龄化社会,与老年疾病有关的心脏起搏器、 血管支架、人造心脏瓣膜、胰岛素泵等医疗器械产品需求量激增,厂商 活跃度较高。
老年慢性病需配合多种器械治疗,家用医疗器械是重要辅助手段。日本 多数老年人仍选择居家养老,许多患有慢性疾病的老人在家中实施治疗 如缺血性心脏病、类风湿关节炎、糖尿病、心脑血管病和高血压等慢性 疾病。由于老年慢性病的治疗是一个长期的过程,居家养老的患者无法 实时与医院更新数据,因此,慢性病基础治疗与检测的家庭化成为预防 治疗的关键。家用医疗器械与医院器械相比有一定区别,其体积较小、 操作较简单,大多适合中老年人居家使用。
“智慧养老”浪潮下,居家养老医疗康复器械也将向智能化方向发展。 由于老年慢性病患病率较高,居家养老护理中例行健康监测是不可或缺 的环节,老年人除了订购上述居家养老服务机构提供的一站式服务外,也可借助智能化的前沿医疗康复器械实现自我健康状况监测。不局限于 独立的单功能老年血压检测仪、老年血糖仪等,当前居家医疗康复器械 正走向一体化与智能化,多设备联动、数据共享成为主流趋势。
美丽无年龄界限,老龄化社会中针对老年群体的护肤护理产品迎来广阔 市场。随着老龄化程度日益加深和中老年人口数量的增加,除基本的个 人卫生护理和医疗健康辅助需求外,如何在年龄增长中维持外在形象也 成为中老年群体的关注重点。一方面,中老年人群有更长的化妆和护肤 经验,更倾向于选择高功效型的产品;另一方面,在可支配收入提升和 财富积累的影响下,其消费能力也明显更强,尤其是对于高端产品的支 付能力。据 TNS Worldpanel Europe 统计,在老龄化程度更高的欧洲地 区,欧洲女性在护肤方面的年支出金额随年龄增长,60 岁以上的女性年 消费金额最高,达 87.3 欧元,占据欧洲接近 34%面部护肤品市场。
日本老年护肤品类较为成熟,老年美丽产品进入主流消费视野。日本已 于 21 世纪初期进入高度老龄化社会,针对中老年人口的美妆个护产品 快速发展,目前已进入较成熟阶段。2000 年 9 月,佳丽宝(Kanebo)公 司首次推出针对 50 岁以上女性群体的护肤品品牌 EVITA,精耕中老年 抗衰老护肤产品;EVITA 品牌在包装上明确标注“50 岁开始”,为 50 岁 以上女性提供更专业的日常保湿与抗老功效产品。EVITA 已成为抗老护 肤领域的领先品牌,推出七年后销售收入超过 100 亿日元,“植物精华深 层保湿凝胶(Botanic Vital Deep Moisture Gel)”荣获 2018 年 Cosme 杂志 最佳“多合一”护肤产品第三名。曼秀雷敦旗下的肌研东京(Hada Labo Tokyo)同样专注于中老年护肤领域,自 2004 年进入亚洲市场后,凭借 其“超级透明质酸”护肤产品,成为日本最受欢迎的护肤系列之一,广 受消费者喜爱。
4. 中日老龄化现状存在差异,我国积极推进新兴养老模式与产业政策4.1. 我国老龄化程度日益加深,低出生率老年抚养比迅速攀升
我国自 2000 年起进入老龄化社会,老龄化态势日益严峻。根据联合国 定义,一个地区 65 岁以上人口数超过总人口 7%即进入老龄化社会, 2000 年中国第五次人口普查显示,65 岁以上老年人占人口比例达 7.09%, 标志着我国已正式进入老龄化社会。2001~2020 年中国老年人口数量增 速不断上升,2020 年增速达 8.30%,年复合增长率为 3.99%。第七次人 口普查数据显示,2020 年我国 65 岁以上老年人口达 1.9064 亿,占总人 口的13.50%,已与欧美率先进入老龄化社会的美国(15%)、加拿大(17%) 已较为接近。中国老龄化程度已超过亚洲平均水平(9%),与老龄化现 象突出的日本(27%)存在一定距离。
人口出生率下降加剧总人口结构性变化,老年抚养比迅速攀升。近二十 年来,随着生活成本提高和女性受教育水平提升等原因,我国人口出生 率呈缓慢下降趋势。根据国家统计局数据,我国人口出生率由 2001 年的 13.38‰下降至 2019 年的 10.48‰,人口自然增长率由 0.7%下降至 0.3%。 升的老年人口增加了社会养老压力,老龄化社会进 一步深化发展。
4.2. 中国老龄化水平与日本 1990 年代相近,人口基数、文化 观念、老年人支付能力差异等因素加重养老难题
中国老龄化程度快速加深,与日本发展状况较为接近。日本自 1970 年代开始进入老龄化阶段,二十年内老年人口比例由 7.1%缓慢上升至 11.9%,65 岁以上人口占比超过 28%,当前中国老年人口占比为 13.50%, 整体老龄化进程与日本 20 世纪 90 年代相近。由于亚洲国家老龄化进程 起始晚于欧美国家,且随着医疗条件提高人均寿命延长,中国与日本的 老龄化速度均显著超过其他主要国家。
与日本相比,中国较大的人口基数使老龄化问题更为突出。中国是世界 人口第一大国,在与日本相近的老龄化速度下,庞大的老年人口数量进 一步加深经济与社会负担。据日本总务省统计,2019 年日本 65 岁以上 人口总数为 3588 万,同比增加 32 万;而中国 2019 年老年人口已超过 1.76 亿人,同比增加 945 万,世界老年人口中有 20%以上为中国老年人。 越来越多中国家庭正面临老人赡养问题,养老成为中国居民普遍面临的 民生问题。
“孝文化”与不同老龄化成都带来养老观念差异,日本机构养老的接受 度更高。中国的“尽孝”文化观念影响深远,许多老年人在身体衰老或 有慢性疾病后仍希望居住在原来家中由子女照料,居家养老是最普遍的 养老模式,传统观念强调“孝亲敬长”、“家庭赡养”之重要性。相较之 下,日本于上世纪 70 年代全面进入老龄化社会,至今已发展出成熟的养 老产业。据艾媒咨询数据,2017 年日本特别养护机构达 7891 家,是数 量最多的公立机构。由于较长时间产业发展积累和老龄化社会认知演化, 日本老年人对专业机构养老的认可度明显较高。据内阁府 2020 年数据, 身体衰弱后有 45%的老人想要入住养老机构,仅次于“仍想住在当前家 中”的 56.1%。日本养老机构丰富多样,如政府大力支持的“服务型老 龄者住宅”面向老年人租赁,充分满足老年人的社交需求,同时提供夜 间巡逻、送餐等基础服务。
中日老龄化进程不同,使得两国养老制度和产业均存在差距。中日老龄 化进程不同,日本在 1971 年已经进入老龄化社会, 2020 年 65 岁及以 上人口占比超过 28%,中国 2000 年起进入老龄化社会,整体老龄化进 程与日本 20 世纪 90 年代相近。历史进程的不同使得中国的养老产业、 养老制度等与日本有一定差距,尚未发展成熟。
中日两国城乡融合进程仍有差距,造成老年群体支付能力存在差异。日 本自明治维新后,工业化和城镇化同步进行,城乡已基本没有差别。1961 年日本开始实施全民医疗保险制度,70 年代实施国民年金制度。在 1970 年进入老龄化社会之时,日本已建立了覆盖全民的医疗和退休金的社会 保障体系。养老金是日本老年人最主要的收入来源,“国民皆年金”使老 年人能够支付介护服务的费用。而中国社会长期呈现城乡二元结构,城 乡实施不同的社保体系,城乡医保标准差距大。城乡养老金制度的不同 导致两国老人群体支付能力和消费能力的不同。
4.3. “9073”养老格局形成,机构养老与居家服务为关键发力点
我国探索形成“9073”养老格局,面向不同护理需求提供差异化服务。 我国养老模式主要包括居家养老、社区养老和机构养老。居家养老指子 女在家中照顾老人或老人独自生活,适合大部分具有基本生活自理能力 的老年人;社区养老依靠社区公共资源建设照料中心、卫生服务中心, 以家庭为中心开展养老服务,能够满足老年人日间护理需求和简单医疗 处理;机构养老指养老院、老年公寓等集体养老机构,提供一站式的全 面养老服务。《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》明确 我国将建设“9073”养老格局,即 90%老人在社区的协助下居家养老, 7%的老人进行社区养老,3%的老人入住养老机构。
机构养老专业化护理要求最高,养老床位数量尚未达到目标。机构养老 是失能半失能老人的主要护养选择,当前中国养老床位数量缺口较大, 养老机构建设、专业护理人员培训尚需加速。2016 年《民政事业发展第 十三个五年规划》提出,到 2020 年,每千名老年人口拥有养老床位数达 到 35-40 张,其中护理型床位比例不低于 30%。然而,由于老龄化进程 的加速,自 2016 年起中国每千名老人拥有养老床位数量呈下降趋势,2019 年有所回升至 30.5 张,距离 35~40 张的目标仍有差距。由于经济 发展程度与人口结构分化的差别,机构养老供给在地域上存在不均衡现 象,如广州市于 2018 年实现平均每千名老人拥有养老床位 40 张,护理 型占比 78%,但沈阳市 2018 年平均床位数为 24.4 张,有较大提升空间。
居家养老为“9073”重点养老模式,上门护理需求持续提升。由于中国 传统的家庭观念和老年人的资金状况限制,在子女家庭中接受照顾或独 自生活是大多数老年人选择的养老方式。据 2016 年第四次中国城乡老 年人生活状况抽样调查,我国城镇老年人平均年收入为 23,930 元,保障 性收入比例为 79.4%;农村老年人平均年收入为 7,621 元,保障性收入 占比 36%。由于居家养老常作为过渡性模式或资金不够充裕时的选择, 许多老年人的护理需求无法完全通过自我及子女照顾来满足,上门护理 服务需求迫切。据 2015 年全国老龄办统计,38.1%的老年人有上门看病 需求,而心理方面的咨询与聊天、健康教育需求均达到 10%以上。中国 居家养老人群中需上门护理的人数将持续增加,根据中国老龄科学研究 中心数据,预计 2050 年我国老年人需上门护理服务人数或增至 7,659 万 人,起居护理、居家医疗与心理支持方面的需求量较大。
“PPP”模式引进社会资本,推动养老模式创新升级。PPP 模式(PublicPrivate Partnership)即政府与社会资本合作,在公共服务领域推动私营企业、民营企业与政府合作,能够减少政府财政支出和社会企业投资风险。 养老项目契合PPP模式特点,养老机构等基础设施具有社会性和公益性, 投资规模较大,在老龄化趋势下需求稳步上升。2014 年财政部颁布有关 PPP 模式通知中,养老领域进入示范项目范围;2015 年财政部、发改委 联合人民银行颁布《关于在公共服务领域推广政府和社会资本合作模式 指导意见》中,养老为 PPP 基金重点推进领域。
PP项目支持引导养老产业升级,推动智慧养老体系发展。养老机构等 养老基建项目普遍回收期较长,其公益福利性对价格带来限制,盈利不 确定性较大,而仅由政府包办建设养老产业效率较低。PPP 模式联动政 府与社会资本,具有更大灵活性,能与产业政策紧密结合,把握转型机 遇。2017 年《关于运用政府和社会资本合作模式支持养老服务业发展的 实施意见》提出运用 PPP 模式推进养老服务业供给侧结构性改革,优先 支持养老机构、社区养老体系建设、医养健融合发展三大板块,鼓励养 老机构与医疗卫生机构、健康服务机构合作打造全生命周期养老服务链, 建设附加康养、体育健身等现代服务业的综合性“养老+”业态。2017 年 《智慧健康养老产业发展行动计划》提出完善多元化资金投入机制,探 索以 PPP 模式引导社会资本参与智慧健康养老,推动家庭服务机器人等 关键技术产品研发,推广慢性病管理等智慧健康养老服务。
5. 中国养老产品服务发展迅速,需求与政策驱动下未来前景广阔5.1. 对比借鉴日本养老市场经验,我国应进一步完善养老相关 制度、丰富养老产品品类
中国老龄化程度快速加深,与日本 1990年代发展状况较为接近。2020 年,中国老年人口占比为 12.57%,同年日本 64 岁以上人口占比已超过 28%,中国整体老龄化进程与日本 20 世纪 90 年代相近。老龄化进程起 始时间晚、现代医疗背景下人均寿命延长,中日老龄化速度均显著超过 美国、英国、德国等其他主要老龄化国家。
养老金体系不同造成老年群体支付能力差异。养老金制度的完善是养老 产业发展的重要支撑,日本已形成三层养老保险机制,老年消费者有较 强支付能力,中日城乡融合进程差距亦造成老年群体支付能力差异。日 本城乡已基本没有差别,“国民皆年金”使老年人能够支付介护服务的费 用。中国社会长期呈现城乡二元结构,且农村老龄化水平始终高于城镇, 大量老人群体支付能力不足。提升老年人支付能力将有效改善适老产品 的需求,国内养老金体系仍存优化空间。
发展普惠养老,提升农村老人生活质量。我国农村老龄人口占比大,但 支付能力和需求水平欠佳。应落实城乡居民基本养老保险待遇确定和正 常调整机制,健全县乡村衔接的三级养老服务网络,推动村级幸福院、 日间照料中心等养老服务设施建设,发展农村普惠型养老服务和互助性 养老,切实提升农村老龄人口生活质量。
“孝文化”与不同老龄化进程带来养老观念差异,日本机构养老接受度 更高。中国的“尽孝”文化观念影响深远,许多老年人希望居住在家中 由子女照料。而日本已发展出成熟的养老产业,日本老年人对专业机构 养老的认可度明显较高。
供给端,中国养老产品类别丰富度和细分差异化仍需提升;需求端,中 国老年群体相关产品渗透程度较低,消费者宣传教育应持续进行。日本 养老产业以提升老年人生活质量为出发点设计了丰富的产品,在满足基 本需求的基础上,提升使用的舒适感。我国养老产品与服务尚处于发展 初期,针对性产品的供给有限,大多用于满足老年人基本生活需求。另 一方面,中国老年消费者对适老产品的接受程度有限,经济水平、消费 观念等因素制约需求端扩张,政府、社会组织和相关厂商应扩大消费者 宣传教育。如 2019 年中国成人失禁用品渗透率为 3%,而日本渗透率达 80%,中国成人纸尿裤消费者渗透率还有较大提升空间。
未来中国成人失禁用品趋向高端化发展,适老家居品类进一步丰富,高 科技驱动养老智能化与自动化。目前我国养老产业尚处于早期阶段,养 老家具、养老仪器等产品依赖进口,但成人纸尿裤等卫生用品企业已经 取得诸多成果。未来成人失禁产品品类将进一步丰富,轻度失禁用品、 高品质产品将成为增长点;适老家居将覆盖更广泛的家庭活动,提升安 全性、针对老年人需求做整体改造、注重情感需求是发展重点;“智慧养 老”将逐步落地推进,居家养老医疗康复器械向智能化方向发展。(报告未来智库)
5.2. 国内成人失禁用品市场:养老护理需求迎来增长,整体发展仍为初期阶段
养老护理需求增长,护理观念迎来改变。与日本、欧美等发达国家相比, 我国成人失禁用品市场还处在起步阶段,但随着我国居民生活水平提高 以及家庭对于成人失禁用品消费观念转变,越来越多的家庭和专业护理 机构开始选择成人失禁用品为老年人进行失禁护理。据默沙东诊疗统计 数据,约 30%的 70 岁以上老年女性和 15%的 70 岁老年男性正遭受尿失 禁的困扰。高龄人口的激增伴随着失禁人口数量的不断增长,这给“421” 家庭带来巨大的负担。成人失禁用品市场发展取决于多方面因素,人口 老龄化是需求量增长的潜在因素,而消费观念的转变同样重要,成人对 尿失禁病症的接受程度和羞耻感消除、企业对产品宣传推广力度、对用 户进行产品选择和使用的指导等因素均将影响行业的发展。
我国成人失禁用品规模扩张速度较快,老龄化趋势加剧有望持续提升市 场空间。随着老龄人口的不断增加、生活观念的不断转变,我国成人失 禁用品市场渗透率逐年提高,成人失禁用品行业快速发展。根据生活用 纸专业委员会的统计,2012~2019 年,我国成人失禁用品总产量(含成 人纸尿裤、成人纸尿片和护理垫)从 19.15 亿片增至 86.40 亿片,年复合 增长率超过 24%;市场规模从 22.05 亿元增至 93.90 亿元,年复合增长 率高达 23%,2019 年同比增速达到 33.6%。近十年以来,我国老龄化趋 势明显,60 岁以上人口占比从 2011年的 13.1%上升到2019 年的18.1%。 同时,2000 年以来我国人口的预期平均寿命也在不断上升,由 71.4 岁提 升至 76.34 岁。
我国成人纸尿裤主要以满足基本功能、性价比较高的中低档产品为主。 我国成人纸尿裤与婴儿纸尿裤价格和发展趋势存在一定差异,主要原因 如下:受到低量生育和传统观念影响,现在家庭一般将