奶蓟(Milk thistle)是属于水飞蓟属的一种草本植物,又称乳蓟、水飞蓟,花朵呈现红紫色,被作为药用(种子或果实部位)已有2千年以上的历史,有"肝脏守护神"的称号。
其中水飞蓟素(Silymarin)脂溶性复合提取物是现今奶蓟保健制剂的主要成分(又以Silybin最具活性),除了最常见的护肝效果(解宿醉、肝炎、毒素排除),还具有潜在的抗肿瘤、抗炎、免疫调节、抗纤维化、抗高血糖、抗病毒等作用。
在实证医学中,使用奶蓟有什么功效(好处)?有副作用或禁忌吗?详见内文分析。
奶蓟(水飞蓟素)的实证功效(好处)有哪些?
1.预防抗结核药物所致的肝损伤
约85%的结核病(Tuberculosis)病例得到了成功治疗,但与药物治疗相关的不良事件,包括肝毒性、皮肤反应、胃肠道和神经系统疾病,导致治疗有效性降低。
在使用异烟肼(isoniazid)、利福平(rifampicin)和吡嗪醯胺(pyrazinamide)联合治疗的患者中,肝毒性是最常见的导致停药不良反应,有5%至28%的人出现归因于抗结核药物的肝损伤(Antituberculosis Drug-Induced Liver Injury),从无症状肝酶升高到暴发性肝衰竭都可能发生。
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-Analysis,包含5则随机对照试验,共1198位接受抗结核药物治疗患者)指出,相较于安慰剂,乳蓟(水飞蓟素)在第4周能显著降低抗结核药物所致肝损伤(anti-TB DILI)的发生。
此外,乳蓟(水飞蓟素)对接受抗结核药物患者的肝功能也有保护作用(第2、4周血清ALT水平降低,第4、8周血清AST水平降低,第8周血清ALP水平降低),同时耐受性良好。
*结论:针对抗结核药物可能导致的肝损伤,使用乳蓟(水飞蓟素)或许有预防效果,且有助保护肝功能。
2.有益血脂调节
血脂异常(Dyslipidemia)是一种代谢紊乱,是冠心病、脑缺血、脑中风和周围血管疾病等心血管事件的严重危险因素,经适当治疗的血脂异常可以在5年内将心脏病的风险降低约30%。
一则系统性文献回顾及统合分析(Meta-analysis,包含10则随机对照试验)指出,补充奶蓟萃取物(水飞蓟素/Silymarin)能降低总胆固醇(total cholesterol)、低密度脂蛋白胆固醇(low‐density lipoprotein cholesterol)和三酸甘油脂(triglyceride),并提升高密度脂蛋白胆固醇浓度(high‐density lipoprotein cholesterol)。
另外,根据干预类型进行的亚组分析(Subgroup analysis)显示,与单独使用水飞蓟素相比,水飞蓟素联合其它治疗方法对于LDL‐C和TC浓度有更大的改善幅度。
*结论:奶蓟萃取物(水飞蓟素/Silymarin)对于血脂调节可产生有益的影响,尤其是结合与其它支持性治疗(如减肥计画),但受限于所包含研究的异质性,仍需